更新时间：2024-09-20 18:09
妊娠哺乳期乳腺癌是指在妊娠及产后1年内发生的原发性乳腺癌，是一种特殊类型的乳腺癌，临床比较少见。本病多见于40岁以下的女性。由于妊娠期间乳房的生理性改变，使得早期诊断非常困难，不易被发现，因此多数患者就诊时已属于中晚期。乳腺癌的综合治疗可以导致不育，所以对于年轻患者应考虑如何保留妊娠和生育能力。
妊娠哺乳期乳腺癌病因尚不明确，考虑与妊娠、哺乳期的内分泌失调及免疫功能低下有关。
普通外科、乳腺外科
患者处于妊娠期或产后一年内的时期。患者发现乳房肿块，伴有乳头溢液。部分患者可于腋下、锁骨上触及肿大淋巴结。皮肤水肿，发红，乳房触痛，因妊娠或哺乳，乳房肿胀变硬，肿块难以触及。但仔细触诊，可发现多数乳房肿块较大。
医生根据临床表现、体格检查、辅助检查、病理学检查诊断本病。
患者处于妊娠期或产后一年内的时期。
患者发现乳房肿块，伴有乳头溢液，部分患者可于腋下、锁骨上触及肿大淋巴结。
皮肤水肿，发红，乳房触痛，因妊娠或哺乳，乳房肿胀变硬，肿块难以触及。但仔细触诊，可发现多数乳房肿块较大。
超声检查可发现乳腺肿块。考虑乳腺的生理改变以及对胎儿影响，乳腺钼靶X线和乳腺核磁共振不做推荐。
组织病理学可明确诊断。
诊断妊娠哺乳期乳腺癌需要体格检查、B超检查、乳腺靶X线检查、乳腺核磁共振检查以及组织病理学检查。
体格检查：皮肤水肿，发红，乳房触痛，因妊娠或哺乳，乳房肿胀变硬，肿块难以触及。腋窝、锁骨上可触及肿大淋巴结。
超声检查：因该检查安全、简单、敏感，故妊娠哺乳期乳腺癌首选超声检查。
乳腺钼靶X线检查：因此时期乳腺的生理该病，此项检查特异性及敏感性降低，同时考虑对胎儿影响，一般不做首选检查。
乳腺核磁共振成像：对诊断乳腺癌具有较高的敏感性和特异性，但对胚胎或胎儿安全性的影响尚不确定。
组织病理学检查：细针穿刺或手术切除病理组织学活检，可明确诊断。
妊娠哺乳期乳腺癌的分型与非妊娠哺乳期乳腺癌分型相同。
根据病理学特征，可同样区分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊型癌、浸润性非特殊型癌等分型。
妊娠哺乳期乳腺癌的分期与非妊娠哺乳期乳腺癌分期相同。
国际TNM分期同样适用。
国内也按照肿瘤大小、局部浸润、淋巴转移分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个分期，Ⅰ、Ⅱ、期为早期癌，Ⅲ、Ⅳ为中晚期癌。
本病需要与乳腺纤维腺瘤、乳腺分叶状肿瘤、乳腺囊性增生病等疾病进行鉴别。
如果出现乳房肿块，伴有乳头溢液，伴有淋巴结肿大等症状，应及时到医院就诊。
医生通过体格检查、辅助检查、病理检查可以进行诊断和鉴别诊断。
妊娠哺乳期乳腺癌治疗首选手术治疗，放射治疗、化学治疗、内分泌治疗需综合考虑对胎儿以及后续再次妊娠的影响后综合决定。
改良根治术是妊娠哺乳期乳腺癌患者的首选手术方法。
妊娠早期，应考虑尽早终止妊娠后行手术治疗。
妊娠中期可在保证胎儿安全的情况下行手术治疗。
妊娠末期，可在剖宫产或分娩后再进行手术治疗。
妊娠期禁止行放射治疗。若要行放射治疗必须做流产手术后或分娩后。
妊娠期同样不行化疗，分娩后可行根据情况行化疗。
妊娠期乳腺癌患者禁止行内分泌治疗。哺乳期则应视激素受体情况而定。
妊娠哺乳期乳腺癌可经淋巴、血液转移，转移至全身各脏器组织。
妊娠哺乳期乳腺癌预后与疾病早晚、病理类型密切相关。原位癌预后最好，早期浸润癌次之，而浸润癌发生远处转移者预后差。
定期行乳腺自查，每年常规体检。
保持健康体重，戒烟禁酒，坚持运动。
谨慎食用保健品。
早期发现、早期治疗。
孕前乳腺体检很重要.今日头条.2024-09-06
指南与共识|中国妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实践指南(2022版).搜狐网.2024-09-07
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