干咳，即咳嗽时无痰或痰量极少且难以排出，是临床肺部疾病中常见的症状之一，其病因错综复杂。

病因

鼻、气管、肺、胃及食管等不同部位的病变均可能导致干咳，病因纷繁复杂，包括感染、炎症、过敏及反流等。咳嗽依据持续时间可分为三类：急性咳嗽（持续3周以内），其最常见原因为普通感冒，其他如急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作及支气管哮喘亦较常见；亚急性咳嗽（持续3至8周），患者应就医检查以排除肺部病变，常见病因有感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、上气道咳嗽综合征及支气管哮喘；慢性咳嗽（持续8周以上且原因不明），绝大多数（91%至94%）由以下四种原因引起：上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、胃食管返流和慢性支气管炎。特别在不吸烟、未使用ACEI药物且胸部影像学检查正常的患者中，几乎全由前三种疾病所致。

鉴别诊断

咽炎

慢性咽炎是一种常见的咽部疾病，其显著特征是刺激性干咳。患者常因咽部瘙痒和不适感而干咳，以廓清咽部，尤其在讲话时症状加剧。然而，饮水或进行吞咽动作后，症状可得到缓解。此病多继发于上呼吸道感染、过敏性鼻炎、胃食管反流，且常见于经常吸烟、酗酒者及接触有害粉尘或气体的工作者。咽部检查时，可见咽部充血，咽后壁黏膜上有扩张的毛细血管及少量淋巴滤泡增殖。

喉炎

喉炎的主要症状是声音嘶哑，初期可能间歇出现，尤其是在发音较多时。随着病情加重，声音嘶哑可能持续，但完全失音的情况较为罕见。患者可能通过干咳来减轻症状。直接喉镜检查显示，慢性单纯性喉炎患者喉部黏膜充血，声带失去光泽，并可见扩张的血管和增多的黏液分泌物。病情进一步加重，可能发展为慢性增殖性喉炎，此时黏膜明显增厚呈栗色，边缘肥厚呈圆形，发音时可能闭合不全，喉室带因代偿活动而增厚。而慢性萎缩性喉炎较为少见，患者咳嗽后可能咯出黄绿色的痂皮，并感到喉部灼热或疼痛。

检查

实验室检查应依据病史及体格检查的客观资料，进行归纳与分析，从而提出多种可能的诊断，并进而通过实验室检查来证实这些诊断。因此，针对干咳及其伴随症状，可进行血常规、肺部X线、喉镜等相关检查。

治疗原则

积极治疗原发病，防止病情恶化。

改善居住环境，避免接触过敏原，定期开窗通风，同时做好防寒保暖及避暑措施。

饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，增加水果蔬菜的摄入。

保持心情愉悦，遇事冷静应对。

积极参与锻炼，以增强自身免疫力。

预防

预防干咳的关键在于避免诱发因素。例如，保持室内空气湿润，避免长时间处于干燥环境中；注意个人卫生，避免呼吸道感染；避免接触过敏原；避免过度使用嗓子等。

注意事项

干咳患者在日常生活中应注意多喝水、注意饮食、注意休息、注意保暖、避免吸入刺激性气体、注意用药等。