更新时间：2024-09-21 02:49
《广嗣纪要》，又名《万氏家传广嗣纪要》，是明代万密斋（密斋）所撰的妇产科著作，约刊于16世纪中期。全书共十六卷，另有五卷本，前四卷与十六卷本同，末一卷为《小儿全书》。本书主要论述了男女子嗣、妊娠杂病、诸种难产以及婴儿疾病的病因证治及其方药，并附有幼科医案18则。书中还阐述了影响生育的男女生殖器畸形、损伤等内容，如“五不男”、“五不女”等10种病证。全书内容广泛，学术和临床方面均有新意。
现存明万历元年（1573）怡庆堂余秀峰刻本、清康熙五十一年（1712）忠信堂刻本等多种刊本。
万密斋（约1495～1580），字事，号密斋，罗田县人。祖父万杏城，原籍江西省，以小儿科闻名，早逝。父万筐，字恭叔，号菊轩，继承父业，著有《痘疹心要》。明成化庚子(1480)迁居罗田后，医名大振，远近皆知“万氏小儿科”。万全师承家学，兼通数科，也以儿科驰名，对痘疹之诊治，经验尤富。万全之医著，有《万密斋医学全书》十种，刊于公元1549年，儿科内容占其半数，计有《幼科发挥》二卷，《片玉新书》五卷，《育婴家秘》四卷，《痘疹心法》二十三卷，《片玉痘疹》十三卷。其著述可称为祖传和个人经验的汇集，小儿科方面的实际经验甚为丰富。万全在儿科理论上宗钱乙，并有自己的创见。他认为小儿“气血未定，易寒易热；肠胃软脆，易饥易饱”，“体性乃属纯阳”，发病“易为虚实”。归纳出小儿疾病是由“三因所生”，一为“衣太厚则热，太薄则冷，冷热之伤，此外因也”；二为“乳多则饱，乳少则饥，饥饱之伤，此内因也”；三为“客中恶，堕仆折伤，此不内不外因也”。鉴于诊小儿疾患因其“口不能言”，强调“观形察色辨因”至关重要。对小儿疾患的治疗，因小儿易为虚实，故“调理但取其平，补泻无过其剂，尤忌巴牛(巴豆、牵牛之类攻伐之品)，勿多金石。辛热走气以耗阴，苦寒败阳而损胃”。万氏提出的小儿五脏有余不足说(即肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足)，高度地概括了小儿五脏的特点，对于小儿的保育和疾病的防治，均有重要的指导意义。万氏特别重视脾胃的调理，强调“胃气壮实，四肢安宁；脾胃虚弱，百病蜂起”，“胃气既败，五脏俱损”，“故调理脾胃者，医中之王道也”。万全汇集祖传和他本人临证诊治经验，总结出一百多个家传经验方，其中同仁牛黄清心丸、玉枢丹、安虫丸等方剂一直为后世医家所常用。
《广嗣纪要》前五卷为修德篇、寡欲篇、择配篇、调元篇和协期篇，主要论述不孕证治。认为除了药物调补元气，以却其疾治疗外，还须重视起居、摄生、静心寡欲、选择“的候”(即排卵期)进行房事；后十一卷主要载述妊娠杂病、胎产证治及育婴方论、小儿科医案等。主要学术特点如下：
1. 种子求嗣有规律
关于男女交配受孕成胎的规律，《广嗣纪要》提出:“一曰修德，以积其庆；二曰寡欲，以全其真；三曰择配，以昌其后；四曰调元，以却其疾；五曰协期，以会其神。”按照万氏的说法，“修德以求福，寡欲以养心，配必择良，药不忘饵”，再加以“交会应期”，此即为“有子之道也”。万氏的上述观点可表述为二点:第一，男女双方均需有健全的生殖功能和健康的身体条件；第二，男女双方要诚心求子，把握适宜的性交频度和受孕良机。在封建时代，生育后代是人生、家族乃至整个社会的一件大事。《广嗣纪要》在系统地揭示自然的生育规律的同时，运用传统的中医学理论对晚婚晚育、优生优育、一夫一妻、生男生女，以及性爱欢娱等有关问题，也作了一定的阐述。万氏认为，“夫男子以精为主，女子以血为主，阳精溢泻而不竭，阴血时下而不，阴阳交畅，精血合凝，胚胎结而生育蕃矣。不然，阳衰不能下应乎阴，阴亏不能上从乎阳，阴阳牴，精血乖离，是以无子”。因此，“男子当益其精，女子当益其血，节之以礼，交之以时”，既不可以纵欲无度，也不可以婚嫁过早。子形肖于父母，“弱男羸女补养之法，诚求子之所当讲求者也”，惟有如此方能保证后代健康。而“一夫一妻，情爱不夺，至如交合之时，自然神思感动，情意绸缪”。至于生男生女，源于“夫妇精，阴阳分形，阳精胜者为男，阴血胜者为女”。男女性爱欢娱，则“不惟有子，且有补益之功”。在万氏所处的时代，能有如上的认识，应属难能可贵。在万氏的学术思想中，“男精女血”的著名论断是生育过程中的核心内容。
2. 妇儿两科显特色
关于妊娠期胎儿的养护，《广嗣纪要》指出:“妇人受胎之后，常宜行动，使气血流通，百脉和畅，临产无难也”。“妇人怀胎，常欲见美事，闻善言”，此为胎教之法。妊娠期间，饮食药物当忌则忌，“最不可针灸及乱服药饵，恐致堕胎，以贻后悔”。《广嗣纪要》论述了各种妊娠期疾病及其治疗，书中记载的二十余种病证既包括了妇科妊娠病，也包括了妊娠期的其他疾病。万氏妇科的一大特色是，形成于前代医家中的十二经脉分属十月养胎的学说，被万氏拿来用于临床实践，从而成为他自己的赋予了全新内容的学术经验。如万氏在“妊娠子烦”一节中说:“子烦之症，皆属于热，有虚有实，更宜分十二经养胎之月，各随其脏气治之。此吾家传之秘，群书未载”。万氏独到的临证经验还见于他对“难产七因”的论述。万氏总结难产七因:一因安佚，二因奉养，三因淫欲，四因忧疑，五因软弱，六因仓皇，七因虚乏。时至今日仍具有重要的临床意义。关于育婴方论和幼科医案，其内容又转向小儿科。万氏概论小儿之病大抵有三:一曰禀赋不足，二曰胎毒，三曰乳食所伤。而且小儿肝常有余，脾常不足。《广嗣纪要》为此出示了五首方论，并附列了儿科十七八种病证的大量医案。万氏医案皆具有方法简明实用、辨证精确无误的特点，诚如万氏所说“药贵对病，病贵识证。”总之，《广嗣纪要》是一部有关生育问题的专书，内容涉及种子、养胎、妇科、儿科等学术领域，理论与实践相结合的鲜明特征贯穿于全书的始终。
《广嗣纪要》论述简明扼要，方药切合临床，对后世医家有较大影响。