更新时间：2023-09-28 22:40
利福平（Rifampicin）为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对多种病原菌均有抗菌活性。该药对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌等）在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。利福平与其他抗结核药联合用于结核病初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗；亦适用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌等；还可用于敏感微生物所致眼部感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病等。
该药一般较易耐受，不良反应较常发生于间歇治疗期中或重新开始已中断了的治疗之后。该药滴眼可发生轻度刺激症状。对利福平过敏者禁用。妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用，在确有应用指征时，应权衡利弊后决定是否使用。
利福平可通过口服、静脉滴注等方式进行给药，常见的剂型有片剂、胶囊剂、注射剂、滴眼液等。该药为医保甲类。
利福平为半合成广谱杀菌药，属于抗生素类。该药与依赖于脱氧核糖核酸的核糖核酸多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌核糖核酸的合成，防止该酶与脱氧核糖核酸连接，从而阻断核糖核酸转录过程。该药对结核分枝杆菌具有高度抗菌活性；部分非结核分枝杆菌对利福平敏感。该药对葡萄球菌包括甲氧西林耐药菌株具有强大的抗菌活性；肺炎链球菌、链球菌属、肠球菌、炭疽杆菌、单核细胞增多性单核细胞增生李斯特氏菌对利福平敏感。革兰阴性菌中脑膜炎奈瑟菌、奈瑟氏球菌对利福平高度敏感；黄杆菌属对利福平敏感，流感嗜血杆菌包括氨苄西林耐药菌株对利福平通常敏感。利福平对嗜肺军团菌具有强大抗菌作用，对沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、立克次体、伯氏考克斯体均具有良好抗微生物活性。
国家药品监督管理局发布《药物警戒快讯》第12期，警示利福平的维生素k依赖性凝血障碍风险。
利福平可以导致维生素K依赖性凝血障碍和严重的出血。建议针对有特别出血风险的患者应监测凝血障碍的发生情况，如出现维生素K缺乏、低凝血酶原血症时应适当考虑补充维生素K。应避免与能导致维生素K依赖性凝血障碍的抗生素联用，如头孢唑林钠或其他含有N-甲基巯基四唑侧链的头孢菌素，因为这可能会导致严重的凝血功能障碍。
利福平最初是由意大利Leptit公司Maggi等人在1966年，通过将3-甲酰利福霉素S与1-甲基-4-氨基哌嗪反应合成N-N双取代的腺类化合物。利福平的发明使结核病的治疗发生了一次重大飞跃，有了它完全可以不需手术而把病情控制下来。
中国最早于1972年由四川抗菌素工业研究所开发成功，用3-甲酰利福霉素制成利福平。1974年起，四川制药厂、四川长征制药厂、上海第五制药厂等企业先后投入生产，以利福霉素与二羟甲基特丁胺环合后再与甲基氨基嗪缩合而成。
1968年在意大利由法国赛诺菲－安万特集团首次上市销售，商品名RIFADIN，上市剂型包括胶囊、片剂和糖浆。由于其疗效确切，很快就在全球多个国家使用。利福平已被收入中国药典（2015年版二部）中，以及美国、英国、日本、印度等多国药典。
利福平由于副作用较小、可以和其他药物联用等特点，很快成为全球抗结核病的一线用药。中国市场上抗结核药有近20个品种，《国家医保目录》的抗结核药种类中，利福平口服常释剂为甲类药品，利福平注射剂、复方异烟/利福平、复方异烟肼/利福平/吡嗪酰胺为乙类药品。