早期复极综合征 :外观健康和无症状人群出现ST段抬高的心电现象

更新时间:2024-09-21 17:47

早期复极综合征(earlyrepolarizationsyndrome,ERS)又称“提早复极变异”,是指外观健康和无症状人群出现ST段抬高的心电现象,以ST段呈凹面向上或上斜型抬高为特征。

早期复极综合征高发于青年男性,大部分属于正常的心电图变异。近些年临床研究发现,少量的早期复极会导致恶性心律失常,甚至诱发心脏骤停和猝死。这类疾病诱发的青壮年心源性猝死是一个重大健康问题,严重威胁生命安全,截至2022年7月,大部分相应的分子病因未明,特异性治疗更是缺乏。

就诊科室

心血管内科或内科

病因

早期复极综合征与心肌有关,部分心肌在整个心室除极尚未结束时提早复极的结果,多见于前壁心外膜下心肌。与自主神经功能紊乱有关。多见于健康青壮年、运动员。绝大多数患者有心动过缓,在睡眠时ST段升高更为明显,但使用阿托品并不能使早期复极综合征的特征性心电图消失,而运动或体力应激时随心率增快ST段可降至正常甚至全部的早期复极综合征特征消失。这也解释了为什么小王跑完一圈回来,心电图就正常了。与先天性因素有关。中国国内有报道一家兄弟7人均有家族性早期复极综合征,所以不排除早期复极综合征和先天性因素、遗传因素有关。

症状

早期复极综合征多数患者可以无任何症状;部分患者有自主神经功能紊乱,迷走神经占优势的表现,常感头晕、心悸病易疲劳、心前区不适,刺痛或挤压痛有时可放射至左肩、臂。

检查

早期复极综合征主要依靠心电图检查确诊早期复极综合征。可通过心电图改变明确诊断。

诊断

早期复极综合征医生主要依据临床表现及心电图检查进行诊断。

临床表现

早期复极综合征常感头晕、心悸、易疲劳、心前区疼痛和不适。

心电图表现

J点抬高,J点处ST段抬高。最常见于V1~V2导联。

ST段呈水平型或下斜型升高,ST段弓背向下。

ST段抬高的导联,T波呈对称性增高,ST段与T波升支融合。

胸前导联R波升高,S波变小或消失。

鉴别诊断

出现头晕、心悸病、易疲劳、心前区疼痛和不适使,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。

本病需与急性特发性心包炎变异型心绞痛心肌梗死等疾病相鉴别。

医生主要通过临床表现、心电图检查等,进行诊断和鉴别诊断。

治疗

早期复极综合征大体是良性心电图变异,一般不需特殊治疗;若合并心律失常等情况可给予抗心律失常药物治疗。有些早期复极综合征的患者表现为以胸痛胸闷、心悸为主的症状,平时还是要多注意休息,避免不必要的过量活动。

危害

早期复极综合征引起的头晕、心悸病、心前区疼痛等症状,可影响患者的工作和生活。

预后

早期复极综合征一般不需特殊治疗,预后一般良好。

预防

早期复极综合征属于正常的心电图变异,无有效的预防方法。

参考资料

..2024-08-05

跑完1000米心脏骤停,原来是基因突变导致!专家团队紧急施救57小时“唤醒”00后大学生.极目新闻.2024-08-05

男子体检发现心电图异常 医生让他出去跑一圈回来检查又正常了.杭州网.2024-08-05

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