更新时间：2023-06-07 18:07
皮肤癌( skincancer)是来源于上皮组织的恶性肿瘤，好发于身体暴露部位皮肤，如颜面、头颈及四肢远端。临床上可分为基底细胞瘤、Bowen病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤、湿疹样癌等多种类型。患者多有溃疡、丘疹、肿物等皮损表现。基底细胞癌好发于老年人的曝光部位，特别是颜面部，发病与长期日晒密切相关；Bowen病可累及任何年龄，中老年人较多。发病可能与长期接触剂、慢性如光损伤及免疫功能抑制有关；鳞状细胞癌好发于老年人的曝光部位皮肤，往往由日光角化病、黏膜白斑病或其他癌前疾病转变而成；恶性黑素瘤较易发生于长期日晒的部位以及易摩擦部位；湿疹样癌是一种特殊癌症，多半发生于老年妇女的一侧乳房部位，少数患者是男性。
皮肤癌一般通过临床表现，结合组织病理可作出诊断。恶性肿瘤生长迅速，容易坏死、破溃，可发生局部浸润、蔓延，也可通过淋巴管或血管发生远处转移，通常需要早期手术切除治疗，部分恶性肿瘤对放射线敏感，少数肿瘤要考虑联合化学药物治疗。不同类型肿瘤，预后差别很大。
本病临床上可分为基底细胞瘤、Bowen病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤、湿疹样癌等多种类型。
又称基底细胞瘤、基底细胞上皮瘤、侵袭性溃疡。为发生于皮肤基底细胞层或毛囊外根鞘的上皮性低度恶性肿瘤，是向表皮或附属器分化的低度恶性肿瘤。
Bowen病又称原位鳞状细胞癌，是表皮内鳞状细胞癌。
简称鳞癌，又称棘细胞癌或表皮样癌，是一种发生于上皮细胞的肿瘤。
又称黑素瘤，是来源于黑素细胞、恶性程度较高的恶性肿瘤。
又称Paget病，是一种特殊癌症，多半发生于老年女性的一侧乳房部位，少数患者是男性，也可发生于其他部位而称乳房外Paget病。
皮肤癌病因不清，可能与紫外线照射、长期接触化学致癌物、病毒感染、遗传性因素及免疫抑制等有关。
发病与长期日晒密切相关，此外大剂量X线照射、烧伤、纹身、长期接触砷剂或接触煤焦油等、免疫抑制患者、器官移植术后、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、痕等与该病的发生、发展也可能有关。
发病可能与长期接触砷剂、慢性日光损伤及免疫功能抑制有关，也可能与病毒，尤其高危型人类乳头瘤病毒（HPV）感染有关。
黑素瘤的发生与以下因素有关：
大多为原位恶性肿瘤，起源于表皮内汗腺导管，少数与汗腺癌向表皮扩散有关，还有部分患者系胃肠道腺癌或泌尿路癌先表皮转移。
某些慢性皮肤疾病如慢性不愈合伤口、慢性骨髓炎、长期的盘状红斑狼疮、汗孔角化症（尤其是线状）等均可诱发或继发鳞状细胞癌。
世界卫生组织的统计数据表明，皮肤肿瘤会引起重要的公众健康问题。如在美国，一个人一生中发生皮肤癌的机会是1/5，此数据在澳大利亚热带地区更高。全球范围来看，表皮肿瘤占所有皮肤恶性肿瘤的比例约为90%，其中70%是基底细胞瘤。
美国在2006～2007年开展的全国性流行病学调查数据表明：皮肤肿瘤是其最常见的肿瘤，从1992年到2006年，医保覆盖的人群中皮肤肿瘤的治疗人数增加了76.9%，从1992年的1158 298人上升到2006年的2 048 517人。
基底细胞癌是最常见的表皮肿瘤，其每年新诊断病例数估计为280万，鳞状细胞癌次之，其每年新诊断病例数估计为70万。近几十年中，世界范围内恶性黑素瘤的发病率迅速增加，在澳大利亚、美国及许多西欧国家的浅肤色人群中，其发病率在年龄标化后以至少每年4%～6%的速度增长。在美国，黑素瘤已成为最常见的7种恶性肿瘤之一，且为其中唯一一种发病率持续增长的恶性肿瘤。
在皮肤肿瘤死亡率方面，皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌等非黑素细胞肿瘤很少造成死亡，黑素瘤是皮肤肿瘤最主要的死亡原因。据世界卫生组织估计，全球每年超过65 000人死于黑素瘤，2008年的全球黑素瘤死亡率统计数据表明：在每0万人口中的死亡人数中，男性以澳大利亚/新西兰地区及南非最高，分别为4.9及4.1，女性以南非及澳大利亚/新西兰地区最高，分别为2.3及2.2.在美国，皮肤恶性肿瘤死亡人数中75%来源于黑素瘤。从1960年起，恶性黑素瘤死亡率以每年2%的比例增长。2014年，估计共有9710个美国人死于黑素瘤。
在中国，皮肤鳞状细胞癌及基底细胞瘤为最常见的皮肤恶性肿瘤。近年来，黑素瘤的发病率逐年升高，每年新发患者约2万例。来自中国肿瘤防治办公室的数据显示，2007年，中国黑素瘤人口标化后总发病率为0.25/10万，死亡率为0.13/10万，城市人口高于农村人口。按年龄分段可见，20岁到85岁以下的患者，其发病率随着年龄的增长基本呈上升趋势。中国皮肤恶性肿瘤的发病率和死亡率也有增多趋势。
典型病理表现为瘤团由基底样细胞组成，可与表皮相连，瘤细胞核大、卵圆形或长梭形，胞质少，细胞之间无细胞间桥，核丝分裂象极少。瘤细胞在肿瘤团块周边排列成栅栏状，中央则无一定排列方式。瘤团周围可见结缔组织增生和黏液变性，黏蛋白因在制片过程中收缩而在瘤团和周围间质之间形成裂隙。
表皮细胞排列不规则，伴角化过度、角化不全、棘层肥厚，表皮突增宽，真皮乳头被压缩成细带状，表皮各层可见少数角化性细胞和非典型性细胞，表皮基底膜带完整，若破坏则提示为浸润癌；真皮上部炎症细胞浸润。
肿瘤常发生在有发育不良特征的上皮，并可有带状浸润和不同分化的鳞状上皮岛，伴不同程度的有丝分裂。
表皮和真皮内可见较多分散或巢状分布的黑素瘤细胞，沿水平和垂直方向扩展，深达真皮和皮下。黑素瘤细胞呈异型性，细胞大小、形态不一，胞核大，可见到核分裂及明显核仁，胞质内可含有色素颗粒，对多巴和酪氨酸酶呈强阳性反应。黑素瘤细胞形态可呈多样性，以梭形细胞和上皮样细胞为主。
表皮内单个或呈巢状排列的淡染的异常细胞（Paget 细胞），胞体大，圆形或椭圆形，无细胞间桥，细胞内含一个大的胞核，胞质丰富而淡染，甚至空泡状；Paget细胞增多时可将周围细胞挤压成网状，还可将表皮基底膜带挤压成细线状；真皮内伴慢性炎症细胞浸润。
本病患者多有溃疡、丘疹、肿物等皮损表现，临床上可分为基底细胞瘤、Bowen病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤、佩吉特病等多种类型，不同类型的皮肤癌具有不同的临床表现。
主要发生于老人，多见于50岁以上、室外工作及长期日光曝晒者。男女发病率大致相同。最常发生于面部，如眼眦、鼻部、鼻唇沟和颊部，也见于手背、颈部及躯干。典型皮损为半球形、蜡样或半透明丘疹、结节。开始为表面发亮、有珍珠样突起边缘的圆形斑片，表面可见扩张毛细血管和雀斑样小黑点，也可为淡红色珍珠样苔藓性丘疹、斑块，表面可形成浅表糜烂、溃疡和结痂。基底细胞瘤临床表现多种多样，常见的有以下类型。
按照生长模式，皮肤恶性黑素瘤可分为4种临床亚型。
湿疹样癌分为乳房 Paget病和乳房外 Paget病。
病理学检查是确诊皮肤癌的金标准。组织学上，肿瘤呈浸润性生长，边界不清，结构不对称，细胞分化不佳，可见明显异型性。肿瘤细胞往往表现核大、深染，形态不一，核质比例增大，分裂象常见，并见病理性核分裂象。
早期发现、早期手术切除是最有效的治疗方法。
对于较小肿瘤，分化良好者，手术切除是最有效的治疗，能彻底切除肿瘤，创面愈合快。
适用于年老体弱、有手术禁忌或头面部结缔组织不多的部位的肿瘤，特别是分化较差，但尚未侵犯骨骼、软骨或未发生转移者，或者肿瘤已侵犯骨骼、软骨或转移到淋巴结的癌种。但放射治疗缺点是边缘控制差、治疗时间延长，增加了放射线引起皮肤癌的风险。
对于较小的皮损，可采用电烧灼、冷冻或激光等物理治疗。
对于面积较大的皮损或特殊部位不宜手术者，可考虑做光动力治疗。
避免阳光暴晒，使用防光剂、减少强烈日光暴露有一定的预防作用。
皮肤癌的早期诊断与及时治疗，对患者的预后十分重要。
湿疹样癌以临床上表现为湿疹样皮损，病理上表皮内有大而淡染异常细胞为特点。英国外科医生和病理学家詹姆斯•佩吉特于1874年首先报告。