硫酸钡 :一种胃肠道造影剂

更新时间:2024-09-20 23:13

硫酸( Sulfate),属于化学药品,为X线双重造影剂。系高密度胃肠造影剂,可制成不同比例混悬液单独使用,但通常与低密度气体一起使用,以达到双重造影的目的。

适用于上、下消化道造影。常用于食管、胃、十二指肠、小肠、结肠的单、双对比造影检查,也可用于消化道双对比检查。。慎用于肠瘘管形成及容易产生穿孔的某些肠道病,如阑尾炎、憩室、溃疡性肠炎、寄生虫感染等。

一般无不良反应,偶尔有排便困难、恶心、腹泻等症状。使用不当也可发生肠穿孔,继而发生腹膜炎症、粘连、肉芽肿,严重者也可致死。钡剂大量进入肺后,可造成机械刺激和炎症反应,早期引起异物巨细胞、上皮样细胞和单核细胞浸润,以后在沉积的钡剂周围发生纤维化,形成钡结节。

硫酸钡化为处方药,医保类型为甲类。

医学用途

适应证

硫酸钡为X线双重造影剂,系高密度胃肠造影剂,可制成不同比例混悬液单独使用,但通常与低密度气体一起使用,以达到双重造影的目的。适用于上、下消化道造影。常用于食管、胃、十二指肠小肠、结肠的单、双对比造影检查,也可用于消化道双对比检查。

用法与用量

1.上消化道造影:根据检查部位和检查方法不同,加适量水调成不同浓度的混悬液。

小儿剂量,经口依成人量酌减。

2.下消化道造影:按常规结肠清洁准备(控制饮食、大量饮水、加泻剂法)进行灌肠前准备,造影前肌注低张药物或丁溴东莨菪碱(可根据医院临床经验及习惯选择)用前加适量水调成混悬液,按硫酸钡浓度180%(w/v),每次250~300ml经肛门灌入肠内。

小儿剂量,灌肠使用混悬剂比例(药:水):1:1,1:2,1:4,1:5,100~200g/次。

3.不同部位检查具体方法

制剂与规格

硫酸钡(Ⅰ型)干混悬剂:(1)200g;(2)500g;(3)1000g。

硫酸钡混悬剂:(1)100%(w/v);(2)120%(w/v);(3)130%(w/v);(4)140%(w/v)。

硫酸钡(Ⅰ型)混悬液:160%(w/v)。

硫酸钡(Ⅰ型)混悬液:70%(w/v)。

硫酸钡(Ⅱ型)干混悬液:(1)200g;(2)250g;(3)300g。

药理机制

硫酸钡为高密度胃肠道对比剂,可制成不同比例混悬液单独使用,但通常与低密度气体一起使用,达到双重造影之目的。

钡盐能吸收较多量X线,进人体内胃肠道或呼吸道等腔道后与周围组织结构在X线图像上形成密度对比,从而显示出这些腔道的位置、轮廓、形态、表面结构和功能活动情况。细而均匀型钡剂多为合成钡,颗粒细而均匀,多为圆形,比重较轻,沉降慢且一致,适用于食管、胃、十二指肠小肠、结肠的单、双对比造影检查。由于细而均匀型钡剂最佳显影浓度低,对胃小区等黏膜相微细结构显示不如粗细不均型者好。硫酸钡干混悬剂适用于食管、胃、十二指肠、小肠、结肠的单、双对比造影检查,也可用于消化道双对比检查。

药代动力学

该药本身无毒,人体不吸收,不积累,原形从粪便排泄。进入支气管后大部分咳出,少量进入肺泡,沉积于肺泡壁,或被吞细胞吞运送到肺间质和淋巴,但速度十分缓慢,故不宜用作支气管造影。

风险与禁忌

不良反应

1.一般无不良反应,偶尔有排便困难、恶心、腹泻等症状。使用不当也可发生肠穿孔,继而发生腹膜炎症、粘连、肉芽肿,严重者也可致死。

2.剂大量进入肺后,可造成机械刺激和炎症反应,早期引起异物巨细胞、上皮样细胞和单核细胞浸润,以后在沉积的钡剂周围发生纤维化,形成钡结节。

禁用与慎用

1.下列情况禁用该药做口服胃肠道检查:急性胃肠穿孔、近期内食管静脉破裂大出血、大肠梗阻咽麻痹、全身衰弱等患者。

2.下列情况慎用该药做口服胃肠道检查:急性胃及十二指肠出血小肠梗阻、习惯性便秘。

3.下列情况慎用该药做结肠灌肠检查:结肠梗阻、习惯性便秘、巨结肠、重症溃疡性结肠炎、结肠套叠。

4.其他,如肠管形成。容易产生穿孔的某些肠道疾病如阑尾炎、憩室炎、溃疡性肠炎、寄生虫感染等慎用

注意事项

1.硫酸钡必须严格按药典规定检查,不得含有可溶性钡盐

2.为了防止排便困难及便秘,检查后应充分饮水,必要时可服缓泻剂处理。

3.加泻剂禁用甘露醇

药物过量

过量可导致肠梗阻及肠穿孔

药物相互作用

检查前3天禁用含高原子量元素的药物如铋剂和钙剂;检查前1天禁用对胃肠道有影响的药,如阿托品、抗酸药及泻药。

特殊人群用药

1.老年患者慎用该药作灌肠。

2.哺乳期妇女用药安全性尚缺乏资料。

3.孕妇禁用。

历史

随着X线成像技术的出现,科学家们从19世纪初就开始寻找各种造影剂以增强人体内部结构的显影对比。系统的胃肠道造影研究始美国医师B. W . Cannon。1910年C. Bachem 和H. Gunther首次提出用硫酸钡做胃肠造影。科学家们发现口服钡混剂、铋剂、铁剂、铅剂及剂等均有助于消化道的显影,但是随着对这些造影剂药理学毒理学的进一步研究,发现其中大部分造影剂对机体有高毒性而被弃用,只有硫酸钡仍在使用。

使用情况

由于硫酸钡价格低廉,临床效果很好,对机体无不良反应,硫酸钡作为胃肠造影检查广泛应用于临床。

硫酸钡除了用于胃肠造影,还有广泛的用途。硫酸钡和止泻剂地芬诺酯加诱食剂,可制成灭鼠药。作用机理是通过地芬诺减缓肠道螨动,老鼠摄人的饵剂不易分散,同时饵剂中的功能微生物发酵产生气体推动饵剂中的硫酸钡集中堆积在老鼠狭长的肠道内产生梗阻,使之不能进食、造成体内营养缺乏,衰竭死亡。对小家鼠防治效果较好,对鸡、鸭、牛、羊、狗、猫等禽畜较安全。

硫酸钡是制造其他钡盐的原料,硫酸钡也可做白色涂料。

化学信息

分子式:BaSO4。

分子量233.4。

摩尔质量:233.39g/摩尔

熔点:1580 °C(分解)。

密度:4.25-4.5g/cm3。

硫酸钡在自然界中以重晶石的形式存在,为白色或淡黄色无臭粉末或小晶体。 不溶于水、稀酸、酒精,溶于热硫酸。颗粒直径为0.1-5.0μm,多数为0.5~20μm,遇水可形成混悬液。无臭。几乎不溶于水、有机溶剂及酸碱溶液,10%的混悬液的pH为3.5~10。

专利

参考资料

国家医疗保障.国家医保服务平台.2023-10-02

硫酸钡.国家药品监督管理局.2023-10-02

Barium Sulfate.pubchem.2023-10-18

PROCESS OF OBTAINING SULFATE OF BARIUM AND CHLORID OF ZINC..万方数据.2023-10-03

Barium sulfate and compressed gas radiopaque agent.万方数据.2023-10-03

BARIUM SULFATE PREPARATIONS.万方数据.2023-10-03

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