肝掌（Liver Palm），又称掌红斑，是手掌部毛细血管扩张症引起的局部发红现象。以发生于两手掌，特别是大小鱼际部的红斑，境界清楚，压之褪色，无自觉症状为特征。常与蜘蛛痣并发。

肝掌的形成多在肝炎晚期或肝硬化时期，是因为肝脏受到严重破坏，导致肝脏灭活功能严重障碍，使体内雌激素分泌过多形成的，也有可能由其他内脏病变和皮肤病引起，还与妊娠和遗传等有关。

出现肝掌症状的患者需要前往消化内科门诊就诊。一般以积极预防和治疗原发病、保持心情舒畅、加强营养为主要治疗方法。

定义

肝掌又称掌红斑，是手掌部毛细血管扩张症引起的局部发红现象。以发生于两手掌，特别是大小鱼际部的红斑，境界清楚，压之褪色，无自觉症状为特征。

病因与发病机制

临床表现

红斑发生于手掌部，特别位于大小鱼际部位。红斑境界清楚，压之褪色，可持续多年，无自觉症状，常合并蜘蛛痣，有时红斑弥漫全手掌，可延至手指背侧面。

检查诊断

就诊科室

消化内科

鉴别诊断

蜘蛛痣

蜘蛛目痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不等。检查时用棉签等物品压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现。一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。

皮肤发红

皮肤发红是由于毛细血管扩张症充血、血流加速、血量增加以及红细胞量增多所致，在生理情况下见于运动、饮酒后；病理情况下见于发热性疾病，如肺炎球菌肺炎、肺结核、猩红热、阿托品及一氧化碳中毒等。皮肤持久性发红见于库欣综合征及真性红细胞增多症，前者常见于下腹部、大腿内侧等处出现紫纹，后者手掌和脚可出现发红、发热和疼痛。

红斑性肢痛病

损害可发生于手掌或足底部，但以皮肤发红、疼痛、灼热、肿胀及出汗为特征，疼痛可扩展到整个肢体。

肢端发绀症

好发于手、足背面，损害为皮肤紫红至青紫色，局部温度减低，常伴掌、跖多汗，触之有湿冷感。

对称性红斑角化症

除红斑外，有显著的鱼鳞病剥落等炎症变化，除手掌外，足跖部亦有皮损。

治疗

单独发生肝掌并无临床意义，可持续多年不变，无需治疗。

预防及护理

1.积极预防和治疗有关原发性疾病，避免应用致敏药物。

2.避免精神刺激，保持情绪稳定和心情舒畅。

3.加强营养，勿吸烟、饮酒。

肝硬化的治疗原则

参考资料

Search results for: 肝掌.MSD诊疗手册专业版.2024-01-17

ICD-10 Version:2019.ICD-10.2024-01-16

从手掌颜色判断是不是患了肝病.天津市卫生健康委员会.2024-01-10

真性红细胞增多症.默沙东诊疗手册.2024-01-17