胃镜 :德国库斯莫尔提出的检查方法

更新时间:2023-08-02 17:08

胃镜是一种医学检查方法,也是指这种检查使用的器具。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中,医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变,尤其对微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断,是上消化道病变的首选检查方法。

最早的胃镜是德国人库斯莫尔在1868年借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管,它其实就是一根长金属管,末端装有镜子。但因为这种胃镜容易戳破病人食道,因此不久就废弃了。1950年,日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形——胃内照相机。

胃镜简介

胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子,前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠,藉由光源器所发出之强光,经由导光纤维可使光转弯,让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时,可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟,若做切片检查,则需20至30分钟。

普通胃镜检查,医生多以右手持镜前端,将胃镜慢慢放入口腔至舌根部,这时多有恶心感。当恶心明显时,或行吞咽动作时,食管上口随之呈开放状、医生会在开放的瞬间顺着开口将胃镜插进食道。有的人配合欠佳时,医生常嘱做吞咽动作就是这个道理。

发展历程

消化内镜发展经历了4个时期:

硬式内镜

1805年,德国医学博士菲利普·博齐尼( Philipp Bozzini)首先提出内镜的设想。

1826年,法国泌尿科医生皮埃尔·塞加拉斯( Pierre Segalas)研制成功膀胱镜与食管镜。

1868年,德国医生阿道夫·库斯莫尔( Adolph Kussmaul)制成第一台食管胃镜。

半曲式胃镜

1932年,德国技师格奥尔格·沃尔夫( Georg Wolf)和德国医生鲁道夫·申德勒(Rudolf Sc.hincller)共同研制成功,可观察到胃的大部分区域,受检者可取左侧位,使胃镜达到了较为实用的阶段,在胃镜发展史上有重大意义。

1950年,日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形——胃内照相机。

纤维内镜

1958年,美国胃肠病学家巴兹尔·希尔朔维茨( Basil Hirschowitz)制成第一台纤维内镜,内镜进入纤维光学镜阶段。

电子内镜

1983年,美国WeIoh Allyn公司首先开发了世界上第一台电子胃镜,其问世是内镜发展史上第三个里程碑。

2000年,以色列开发出第一台将图像连续发射至体外的医学照相机,外形酷似药品胶囊,故俗称胶囊内镜。此类内镜从外形到操作方式与上述几类内镜完全不同,可自动记录、随胃肠蠕动排出体外,无需医生操作,患者痛苦小,尤其是可发现目前为消化道盲区的小肠病变,为内镜检查开辟了一个新途径。

中国发展

中国内镜发展稍晚,从20世纪50年代起,一些大医院就开展了硬式内镜(或半曲式内镜)的检查,但每家医院1年内镜检查人数很少超过50人次。

20世纪70年代初中国开始引进纤维内镜,使胃镜、结肠镜、经内镜逆行性胆胰管造影( endoscopic ret-rograde cholangio-pancreatography,ERCP)等检查逐步开展。

20世纪80年代起发展迅速,电子胃镜、ERCP检查、内镜下介入治疗基本与国际接轨,至90年代内镜检查已普及到全国基层医院

中国自1966年开始研制纤维内镜,1973年上海医用光学仪器厂生产了第一台XW-I型纤维胃镜,实现了纤维内镜的国产化。

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