鲜红斑痣为先天性毛细血管畸形，又称毛细血管扩张痣。先天性血管瘤是一类由新生的血管畸形组成的良性肿瘤，一般分为鲜红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤等。常在出生时或出生后不久出现，女性多见，新生儿发生率为0.1%～2.0%。鲜红斑痣是无数扩张的毛细血管组成的较扁平、光滑、略隆起的斑块，呈红色、紫红色或暗红色，形状不规则，边界清楚。鲜红斑痣主要依靠光动力疗法治疗，同时也需配合药物治疗和日常护理。鲜红斑痣好发于面、颈和头皮，影响外貌美观。经过光动力学治疗，预后良好。

就诊科室

病因

症状

临床表现

临床分型

检查

诊断

诊断原则

根据患者家族史，以及出现即存在的面、颈部红色或蓝色斑片，并随年龄不断增长等临床表现，一般可做出诊断。诊断过程中还需要与早期的婴儿血管瘤、新生儿斑痣进行鉴别。

鉴别诊断

1、婴儿血管瘤

本病早期的皮损表现为充血性，擦伤样或毛细血管扩张性斑片，在生后3个月内瘤体可迅速增长，明显隆起皮肤表面，形成草莓样斑块或肿瘤，少数患者皮损可达体表面积的80%，之后增殖可变缓，瘤体最终在数年后逐渐消退。瘤体自然消退后可能会遗留皮肤痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张症和皮肤松弛症等。

2、新生儿斑痣

又名单纯痣、三文鱼斑、中线毛细血管扩张痣等，常累及额中部、鼻、上唇、枕部头皮或眼睑。常为淡粉色或橙红色斑，比鲜红斑痣的颜色要淡，压之褪色。多数情况下，皮损到1~2岁逐渐变浅或消失，但有时枕部或腰部的皮损可能终身不退。

治疗

治疗原则

鲜红斑痣随着年龄增长可逐渐发展，甚至形成结节，给治疗带来困难，因此，积极早期治疗，可以减少治疗次数提高疗效，减少患者的经济负担，同时还能减轻患者心理负担。治疗方法主要包括激光、光动力疗法、药物联合激光、手术治疗等。

药物治疗

1、雷帕霉素

临床研究表明外用雷帕霉素联合激光治疗能明显提高疗效。

2、咪喹莫特乳膏

激光治疗后局部外用5%的咪莫特乳膏，可使皮损颜色变淡。

手术治疗

对于四肢、躯干部面积较小的损害，可以在咨询医生后进行手术切除，必要时可考虑植皮。

物理治疗

1、激光治疗

是治疗鲜红斑痣的首选方法，治疗的同时还可保护正常的皮肤结构。治疗效果通常受开始治疗年龄、皮损部位、范围、颜色、血管情况、选择的激光参数、治疗次数、间隔时间等因素影响。常用的激光包括脉冲染料激光、掺钇铝石榴石激光（Nd:YAG激光）、强脉冲激光等。

2、光动力疗法（PDT）

是治疗鲜红斑痣的新技术。通过静脉注射化学光敏剂，可以增加皮损区域对光照的敏感度，经过适量的照射可引起毛细血管内的光热和光化学反应，从而使血管壁遭到破坏，以达到治疗效果。光动力疗法具有照射和皮损消退均匀，治疗次数少，疗效可靠等优点。尤其对大面积、病灶集中的鲜红斑痣有明显的优势。但因广泛使用光敏剂的不良反应，患者可能需要避光数天至数周。

3、联合治疗

各种激光或光动力治疗联合使用，可以取长补短，提高临床疗效。

危害

鲜红斑痣好发于面、颈和头皮，影响外貌美观。

预后

一般预后

鲜红斑痣如果能在早期选择合适的方法进行治疗，可使皮损得到80％~90％的改善，一般预后良好。

危害性

本病的皮损常位于面部等暴露部位，若不治疗损害还可能会持续发展，对患者的外貌、社交等产生不良影响，降低生活质量。

自愈性

部分患者的皮损可能会随时间逐渐消退。

治愈性

本病如果在早期进行规范、合理的治疗，多数患者可获得较的治疗效果，皮损可得到改善。

预防

鲜红斑痣具体病因不明，目前尚无有效的预防措施。

参考资料

鲜红斑痣.中国医药信息查询平台.2023-04-11