更新时间：2023-10-15 14:15
义齿是指在牙齿脱落或拔除后，用来修复各类缺损，预防和治疗口颌系统疾病，以及恢复口颌系统的正常形态和生理功能所镶补的假牙，包括固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿等。
目前最早发现的义齿实物资料是在法国巴黎卢浮宫博物馆中存放的公元前400—公元前300年腓尼基人的下颌骨标本。1965年，Brånemark教授发明了种植牙技术，为瑞典缺牙患者Gosta Larssor进行了世界范围内的第一例种植牙手术和种植义齿修复的尝试。
固定义齿由固位体、连接体、桥体三部分组成。可摘局部义齿由支托、固位体、连接体、基托、人工牙等部件组成。全口义齿由基托和人工牙两部分组成。种植义齿由种植体、基台和上部结构组成。义齿主要适用于是牙体缺损、牙列缺损或缺失、牙齿脱落或拨除等需要修复的患者。义齿的禁忌证有：具有精神类疾病或生活不能自理的患者；严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者；年龄较小、缺失牙数目过多的患者；甲状旁腺功能亢进症患者，ASAⅢ类（有合并症）患者，吸烟、孕期、存在严重的功能活动障碍等。
固定义齿和可摘局部义齿修复，主要是为了恢复缺少牙的生理功能和形态，但各有其优缺点和适应范围，应根据患者的具体情况和患者的意愿进行选择。使用种植义齿，可以使患者在行使咀嚼功能时，力可以直接通过种植体传导到颌骨内或颌骨上，能承受较大的𬌗力，具有良好的支持作用，从而减轻牙槽嵴黏膜的负荷。全口义齿是依靠基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位，吸附在上、下颌牙槽嵴上，来恢复患者的面部形态和功能。
固定局部义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘固剂、粘接剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或种植体连接在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态和生理功能。
固定义齿由固位体、连接体、桥体三部分组成。
1、固位体是固定桥粘固或粘接于基牙上的部分，固定桥通过固位体与基牙连接在一起，并将给力通过固位体传给基牙，应有良好的固位力与抗力。
2、桥体是固定桥恢复缺失牙形态和功能的部分，桥体的一端或两端借连接体与固位体相连。
3、连接体是连接桥体与固位体的部分，按连接方式不同，分为固定连接体与非固定连接体，临床绝大多数为固定连接体。连接体将桥体承受的力传导到固位体和基牙上。
固定义齿的咀嚼感近似于天然牙，体积小，戴后舒适，无异物感，美观。无需摘戴，经久耐用。固定桥对舌的功能活动障碍小，不影响患者的发音功能。
固定局部义齿的制作分为基牙预备、取模灌模，制作临时假体、技工制作、试戴及粘固这四部分。
1、选择牙根粗大、牙周健康并能形成共同就位道的健康牙作基牙，使固定义齿能获得足够的支持与固位力，能够承担额外的咬合力并长期维持在生理限度内。
2、依据缺失牙数目、部位、基牙条件及患者年龄、咬合关系、支持组织健康状况等因素综合分析，确定修复类型，固位体应具备良好的固位形和抗力形。
3、桥体设计应恢复牙弓的完整性，满足口腔功能需要，同时符合口腔卫生保健的要求。
4、通过比色板选择修复体的色彩，必要时拍照记录。
5、复杂的固定桥设计需要在治疗前制取研究模型，在口外进行分析研究。
可摘局部义齿(removable partial dentures,RPD)是利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者能够自行摘戴的一种假体。
可摘局部义齿一般由支托、固位体、连接体、基托、人工牙等部件组成。
1、支托是可摘局部义齿的重要部件，由金属制作，放置于天然牙上，用于支持义齿、防止义齿龈向移位及传递𬌗力。
2、固位体是可摘局部义齿用于抵抗脱位力作用，获得固位、支持与稳定的重要部件。
3、连接体是可摘局部义齿的重要组成部分，分大连接体和小连接体两类，将义齿各部分连接在一起，还有传递和分散验力的作用。
4、人工牙是义齿结构上用于代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。按制作材料可分为塑料牙、瓷牙、金属牙，包括金属𬌗/舌面牙及全金属牙。按人工牙面形态不同可分为3种类型，即解剖式牙、半解剖式牙以及非解剖式牙。
5、基托又称基板，位于缺隙部分的基托又称为鞍基，是可摘局部义齿的主要组成部分之一。它覆盖在缺牙区牙槽嵴及相关的牙槽嵴唇颊舌侧及硬腭区上，其主要作用是供人工牙排列附着、传导和分散咬合力到其下的支持组织，并能把义齿各部分连成一个整体。
可摘局部义齿的设计必须遵循的设计原理和要求：1.保护基牙及其他口腔组织的健康；2.适当地恢复咀嚼功能；3.义齿应有良好的固位、支持和稳定作用；4.舒适、美观；5.坚固耐用、容易摘戴。
全口义齿是采用人工材料替代缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组织的活动义齿假体，由基托和人工牙两部分组成，利用人工牙恢复天然牙列的外观、咬合和辅助发音的功能，基托的作用是连接人工牙，恢复缺损软硬组织，并使义齿分别固位于上下无牙颌上。
全口义齿由基托和人工牙两部分组成。
1、人工牙：具有恢复天然牙列的外观、咬合和辅助发音的功能。
2、基托：作用是连接人工牙，恢复缺损软硬组织，并使义齿分别固位于上下牙槽骨上。
全口义齿制作步骤有：印模与模型、颌位关系记录与转移、排牙、试戴、完成。
1、黏膜支持式义齿：由人工牙和基托两个部分组成。
2、单颌全口义齿：如果仅上颌或下颌牙列缺失，所制作的义齿称单颌全口义齿。
3、覆盖全口义齿：由天然牙根支持的全口义齿称覆盖全口义齿。
4、种植全口义齿：由种植体支持的全口义齿称种植全口义齿。
5、即刻全口义齿：在患者的全口余留牙尚未拔除时，预先制作完成，待余留牙全部拔除后立即戴入的全口义齿称为即刻全口义齿。
以种植体作为支持和固位结构的义齿称为种植义齿。
种植义齿由种植体(implant)、基台(abutment)和上部结构(superstructure)组成。
1、种植体是植入骨内的结构，模拟并替代天然牙根，起到支持、传递和分散𬌗力的作用。根据种植体不同部位的形状、表面形态和功能特点，在结构上被分为颈部、体部和根端3部分。
2、基台是种植系统中安装于骨内种植体平台上，用于种植体连接、支持和(或)固定上部结构的部分。它的材质、被动适合性、与种植体连接的抗旋转力学性质等对于种植义齿最终修复效果的获得具有十分重要的作用。
3、上部结构直接暴露于口腔中，是种植义齿发挥咀嚼功能、恢复美观、改善发音的最终体现者。上部结构的种类较多，一般分为可摘式和固定式。
种植义齿可以维持骨量；提高咀嚼功能，稳固，外形逼真，美观牙龈；减少邻牙磨损，使邻牙不受影响；减少甚至免除基托，使患者戴用舒适，避免固定修复时预备基牙；解决无牙颌全口义齿修复的固位问题等。
1、按照假体的类型：分为可摘种植和固定种植两种。
2、按照修复体的覆盖类型：分为部分覆盖种植和全牙弓覆盖种植两种。
3、按照种植体负重：分为延期（3～6个月）负重种植，早期（6～8周）负重种植，即刻（术后72小时内）负重种植，渐进负重种植。
固定义齿和可摘局部义齿修复，主要是为了恢复缺少牙的生理功能和形态，但各有其优缺点和适应范围，应根据患者的具体情况和患者的意愿进行选择。使用种植义齿修复治疗，可以使患者在行使咀嚼功能时，颌力可以直接通过种植体传导到颌骨内或颌骨上，能承受较大的颌力，具有良好的支持作用，从而减轻牙槽嵴黏膜的负荷。全口义齿是依靠基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位，吸附在上、下颌牙槽嵴上，来恢复患者的面部形态和功能。
1、适合牙弓内少数牙的缺失，缺牙数目一般以1~2颗牙为宜。
2、牙弓内任何缺牙的部位，只要符合少数牙齿缺失而基牙的数目和条件能满足支持与固位者，都可考虑固定局部义齿修复。
3、牙冠高度适宜，形态正常，牙根粗大，牙髓无病变，有足够的牙周潜力，以及牙齿排列位置基本正常。
4、咬合基本正常，有适当的𬌗龈高度。
5、牙槽嵴稳定，一般需在拔牙后3个月。
1、各种牙列缺损，特别是游离端缺牙的。
2、牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损的。
3、拔牙创口愈合过程中需要制作过渡性义齿，或青少年缺牙需要维持缺牙间隙的。
4、牙周病需活动夹板固定松动牙的。
5、牙面重度磨损或多个牙齿缺失等原因造成咬合垂直距离过低，需要恢复垂直距离的。
6、拔牙后需要制作即刻义齿或因其他特殊需要而要制作化妆义齿的。
全口义齿是用于整个牙弓上不存留任何天然牙或牙根的患者，也就是牙列缺失的患者又称无牙颌。
适用于对外观、发音要求较高的患者，特别是教师、演员等人群；还适用于局部及全身健康状况良好的患者，可以一次经受拔除较多牙的中、青年患者。
1.部分或个别缺牙，邻牙健康不愿作为基牙者。
2.磨牙缺失或游离端缺牙的修复。
3.牙列缺失，传统全口义齿修复固位不良者。
4.活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者。
5.对义齿修复效果要求较高，而常规义齿又无法满足者。
6.种植区应有足够高度及宽度的健康骨质。
7.口腔黏膜健康，种植区有足够宽度的附着龈(attached 牙龈)。
8.肿瘤或外伤所致单侧或双侧颌骨缺损，需功能性修复者。
1、佩戴义齿时要注意经常清洗，保持洁净。
2、不宜吃太硬或黏性较大的食物，以防造成义齿损坏或脱落。
3、全口托牙初戴时，食物应由软到硬、由少到多逐步适应，以免损坏口腔黏膜。
4、定期复查，每半年或一年到专科医院复查一次，确保义齿佩戴舒适。
1、绝对禁忌证：生长发育期的年轻患者、明显精神异常患者、甲状旁腺功能亢进症患者、血液学（如红细胞增多症、严重贫血）患者；癌症治疗期患者等。
2、相对禁忌证：1.ASAⅢ类患者。2.不健康的生活方式，如：吸烟等。3.患者处于不适合接受种植手术时期，如：孕期、颌骨发育期。4.口腔颌面部的局部病变或不利因素，如：开口受限、局部软硬组织病变、存在严重的功能活动障碍等
患有心脏病、血液病、糖尿病、结核病等慢性病的患者或局部患有急性根尖周炎、牙龈脓肿、急性牙周炎等的患者，不宜采用即刻全口义齿修复。
1、有精神类疾病或生活不能自理者，对可摘局部义齿不便摘戴、保管、清洁，甚至有误吞义齿危险的患者。
2、对义齿材料过敏或对义齿异物感明显而又无法克服者。
3、严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者。
1、患者年龄小，临床牙冠短、髓角高、髓腔大、根尖部未完全形成的；
2、缺牙多，余留牙无法承受固定桥力的；
3、缺牙区毗邻牙有未经治疗的牙髓病变或牙周病的；
4、缺牙区的龈高度过小的患者。
5、不能接受磨除牙体组织者。
目前最早的义齿实物资料是在法国巴黎卢浮宫博物馆中存放的公元前400—公元前300年腓尼基人的下颌骨标本，在这个标本上，可以看到一副将两个去除牙根的自然中切牙用金丝结扎于两侧两个邻牙上的装置。
19世纪末，近代牙医学才传入中国。1917年，华西协合大学设立牙科系，开始教授现代牙医学。1935年，由中国人自己创办的第一所牙医专科学校在南京市建立，标志着中国现代牙医学的进一步发展。新中国成立后，口腔修复事业得到了很大的发展。
1965年，Brånemark教授发明了种植牙技术，为瑞典缺牙患者Gosta Larssor进行了世界范围内的第一例种植牙手术和种植义齿修复的尝试。1967年，进行了世界范围内的第二例种植牙手术和种植义齿修复的尝试，患者是瑞典的一位出租车老板兼司机，名叫Sven Johansson，目前此种植牙已为他服务了50年以上。
1997年，中国成立了全国口腔种植义齿协作组。2000年10月，在北京国际口腔种植研讨会上，中国邀请了口腔种植学骨结合理论创始人Brånemark教授和曾任德国种植学会及欧洲骨结合学会主席的Spiekerman教授来进行学术演讲。2005年后，中国口腔种植进入了稳步发展阶段。
现代的口腔假体与传统意义上的义齿有着较大的区别，现在的义齿是一个能够用来终止病变发展，恢复或改善患者缺损部位的形态和功能，又能满足患者生理和心理需要的治疗装置，使其成为患者身体内能长期和谐的为患者身心健康服务的一个人工器官。因此，21世纪口腔修复学发展的方向应该是口腔修复学与生物科学、材料学、美学等多学科及高科技的有机结合。