更新时间：2024-09-20 15:09
《医学心悟》，清·程国彭撰，5卷，成书于1732年。全书基本涵盖了中医理论和临床的大部分内容。卷一为总论，阐述八纲辨证等内容；卷二辨析《伤寒论》六经证治；卷三至卷五为各科杂病证治。此书内容丰富，切于实用，作者又善于归纳总结，提要钩玄，故全书条理清晰，纲目分明。更兼语言生动形象，明白晓畅，故流传极广，影响极大，颇益于初学。
《医学心悟》对中医内科学术做出了重大贡献，主要表现在:①总结了中医病因学说，指出“人身之病，不离乎内伤外感，而内伤外感中，只一十九字尽之矣。如风寒暑湿燥火，外感也；喜怒忧思悲恐惊与夫阳虚体质、阴虚、伤食，内伤也。”②明确提出八纲辨证的概念，谓“病有总要，寒热虚实表里阴阳八字而已。”③明确提出了治疗八法：汗、吐、下、和、温、清、补、消，逐一介绍其概念、适用范围、代表方剂、使用禁忌等，对内科临证有着全面的指导意义。④病证辨析清楚，脉因证治丝丝入扣。如论咳嗽，首分外感内伤，外感中复分风、寒、暑邪、湿气生痰、燥气焚金等；内伤又分七情气结、郁火上冲、足少阴肾经阴虚、内伤饮食、脾气虚弱等，基本涵盖了咳嗽的各种证型。⑤自拟方剂，药简效宏。本书附方百余首，多为程氏“苦心揣摩所得，效者极多”，如止嗽散、加味香苏散、消丸、治痢散等至今仍在临床中广泛使用。此外，作者对“火”的论述亦简约明了，切于实用。历代中医论“火”，称谓繁杂，如壮火、少火、天火、人火、君火、相火、龙火、雷火等，不易把握。程氏取丹溪思想之精华，以虚、实二字概括之:“夫实火者，六淫之邪，饮食之伤，自外而入，势犹贼也。阴虚火旺者，七情色欲，劳役耗神，自内而发，势犹子也。”并指出治火之法为“贼至则驱之，如消散、清凉、攻伐等药，……子逆则安之，如补气、滋水、理脾等药”，颇便临证掌握。创作背景
为了使门人很好地领悟先贤要旨，其结合自己的临床经验及心得于雍正十年(1732年)间，整理撰写成《医学心悟》五卷，作为门人学习的教材之用。
序
昔人云：不为良相，即为良医。诚以济人为急。相之良、则安天下，医之良、则自乡而国，罔不获济。虽隐与显有殊，而名闻于一时，眼前收效，是亦君子之所用心而不敢忽也。第操是术者，非探其奥窈，有以洞见肺腑，可轻为尝试！此予少时曾读《灵兰》，惊深渊浮云之喻，为却步望洋之叹，有不类河伯初时之溟也哉！
程君钟龄，原字山龄，资分高，搜讨富，攻举子业，有声序。乃以家贫善养为务，问取岐黄书，寻绎往复。又于张、刘、李、朱四大家，贯穿融会，一编入手，必有所折中，不从门面语掩饰时人之耳目。由是出而问世，踵门者无虚日，经年累月，每为远地作信宿客，凡有来者，多叩门而返。自憾无广长舌，化百千身，以应人之求也。爰着《医学心悟》一书，授之生徒。所言悉有根，而笔又足以达之，故四方从游者日益进。尝语门弟子曰：一壶冰，三火，只在用之适其宜耳。然而上工治未病，中工治已病。昔医缓兄弟三人，其二兄治病，治于未形，虽名不闻于诸侯，而所学益大。书中百误歌以及人心果等篇，是又在医方之外，弭忠于未萌，而兼为保生计，非迂谈也。一日所获之钱，多合膏散，任人取携，投之辄效。穷乡得此，有一服而两人分饮取验者。膏去风毒及百病，凡有患处，贴肤而消除者，啧啧有言。此岂虚声动人之听闻哉！频年以来，钱到即散，总为此事着力，视昔之崔世明、李庆嗣不少让。诊视之际，不论贫富贵贱，咸细心处治，审症必详，用药必当。眼光所到，四面流通，无非实地济人之心，所着方书，抄阅者众。君虞其不广及也，乃付之，以公同志。宁不与调和理者，均称其职，而无憾也乎！君曰：书成之后，一担稍释，我无复内顾矣。予犹以为不然，古之仁圣高贤，尽属救世，实地工夫，尽有着落。当前利益，非为空言，由亲及疏，由近及远，君有以自见矣，无事他适也。至其书之精意，愧非越人，难窥底里，亦不过从傍君之用心与观其所行而质言之，以俟世之识者，共相鉴赏而已。是为序。
自序
古人有言：病卧于床，委之庸医，比于不慈不孝。是以为人父子者，不可以不知医。虽然，医岂易知乎哉！知其浅而不知其深，犹未知也；知其偏而不知其全，犹未知也。以卑鄙管窥之见，而自称神良，其差误有甚焉。予少多病，每婴疾则缠绵难愈。因尔酷嗜医学潜心玩索者有年，而四方求治者日益繁，四方从游者日益众。然此衷常栗栗危惧，凡书理有未贯彻者，则昼夜追思；恍然有悟，即援笔而识之。历今三十载，殊觉此道精微。思贵专一，不容浅尝者问津；学贵沉潜，不容浮躁者涉猎。盖以上奉君亲，中及亲友，下逮卑幼，性命关。其操术不可不工，其处心不可不慈，其读书明理，不至于豁然大悟不止。爰作是书，以教吾徒，而名之曰《医学心悟》。盖警之也。然心悟者，上达之机；言传者，下学之要。二三子读是书，而更加博览群言，沉思力索，以造诣于精微之域，则心如明镜，笔发春花，于以拯救苍生，而药无虚发，方必有功。仰体天帝好生之心，修证菩提普救之念俾闾阎昌炽，比户安和，永杜夭札之伤，咸登仁寿之域。岂非业医者所深快乎！况为父者知此可以言慈；为子者，知此可以言孝。以之保身而裕如，以之利人而各足，存之心则为仁术，见之事则为慈祥，尤吾道中所当景慕也。二三子识之，予日望之。
时雍正十年孟春月吉旦 天都普明子程国彭钟龄自序
此书内容丰富，切于实用，条理清晰，纲目分明，流传颇广。
程国彭(1680～1733年)，字钟龄，号恒阳子及天都普明子。清代康熙帝雍正年间人氏，新安歙县城邑人。由于少年时体弱多病，每发缠绵难愈，于是涉医成趣，立志潜心并发奋研读《黄帝内经》、《难经》以及金元医学四大家之旨。其常常是彻夜不寐，博览群书，如饥似渴，学先贤而不泥，融会贯通各家学说，深悟其中奥旨。他认为：医道自《灵素》、《难经》以来，首推张仲景，以为其制方之祖也。仲景论伤寒，而温热、温疫之旨有未畅；河间论温热、温疫，而于内伤有未备；东垣详论内伤，发补中枳术等论，卓识千古，而于阴虚之内伤，尚有缺焉；朱震亨从而广之，发阳常有余、阴常不足之论，以补前贤所未及，而医道亦大全矣。程氏认为：各家学说“合之则见其全，分之则见其偏”。故主张“兼总四家，而会通其微意，以各其用，则庶几乎其不偏耳”。另编有《外科十法》1卷。
医学心悟.湖北中医药大学中药标本馆.2023-12-19