多烯脂肪酸类（poyenoic fatty acids）亦称为多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids，PUFAs）。根据其不饱和键在脂肪酸链中开始出现位置的不同，分为n-3（ω-3）型和n-6想（ω-6）型。

n-3型多烯脂肪酸

包括α-阿麻油酸（α-linolenic acid，α-LNA）、二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid，EPA）以及DHA藻油（docosahexaenoic acid，DHA）等长链PUFAs。这些物质主要来源于海洋生物油脂。流行病学调查发现，因纽特人极少发生心血管疾病，后证实主要与他们使用海生动物有关，这些动物的油脂中富含具有调血脂作用和抗AD效应的n-3型PUFAs。

药理学作用

EPA和DHA是目前最受关注的n-3xingPUFAs。其作用表现如下。

1.调血脂

n-3型PUFAs具有明显的降低VLDL和TG以及适度升高HDL的作用。但对TC、LDL-C作用不明显。其作用机制可能与抑制肝脏合成TG及apoB，提高脂蛋白酶（lipoprotein lipase，LPL）活性，促进CM、VLDL分解为脂肪酸有关。而HDL的身高与n-3型PUFAs抑制肝脂肪酶，减少HDL分解有关。

2.非调血脂

EPA和DHA广泛分布于细胞膜磷脂，可取代花生四烯酸（arachidonic acid，AA）作为三烯前列腺素和五烯白三烯的前体产生相关的活性物质，发挥下列作用。

①在血小板取代AA生成TXA3，减弱TXA2促血小板聚集和收缩血管作用；在血管壁取代AA形成的PGI3，仍有PGI2的扩血管和抗血小板聚集作用。因而呈现出较强的抗血小板聚集、抗血栓形成和扩血管作用。此外，n-3型PUFAs还具有增强血管内皮细胞舒张因子的作用

②血管平滑肌细胞增殖并向内膜转移是AS病变的重要环节，血小板生长因子能促进这一过程。n-3型PUFAs抗血小板的同时，还能抑制血小板生长因子的释放，阻止VSMCs的增殖和迁移。

③红细胞膜上的EPA及DHA能增加红细胞的可塑性，降低血液粘滞度，改善微循环。

④在白细胞的EPA取代AA，经5-脂氧化酶可转化为白三烯的LTB5。此一方面减弱LTB4的生成，另一方面LTB5的促白细胞向血管内皮的黏附和趋化性功能远弱于LTB4。

临床应用

防治高TG性高脂血症。对心肌梗死患者的预后有明显改善作用。也适用于糖尿病并发高脂血症等

不良反应

n-3型PUFAs是人体所必须的脂肪酸，通常无不良反应。但长期或大量使用，可见出血时间延长、免疫力下降的反应。

n-6型多烯脂肪酸

n-6型多烯脂肪酸主要来源于植物油，如亚麻油（linoleic acid，LA）、γ-亚麻酸（γ-linolenic，γ-LNA）等。n-6型多烯脂肪酸能适度降低血浆TF、TG、LDL以及升高HDL。多用其他调血脂药配成复方制剂用于调血脂和防治AS。

参考资料