更新时间：2023-09-24 17:35
白细胞（leukocyte，white blood cell），为无色、有核的细胞，在血液中一般呈球形。形态上可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞五种类型。中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞因胞质中含有嗜色颗粒，总称为粒细胞。
白细胞起源于骨髓中的造血干细胞，分化为多能干细胞，发育成各类细胞的定向祖细胞、可识别的前体细胞以及成熟的各种粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。各类白细胞均参与机体的防御功能。白细胞所具有的变形、游走、趋化、吞噬和分泌等特性，是执行防御功能的生理基础。
正常成年人血液中白细胞数为（4.0～10.0）×109/L，新生儿（15～20）×109/L，6个月至2岁（11～12）×109/L。其中中性粒细胞占50%～70%，嗜酸性粒细胞占0.5%～5%，嗜碱性粒细胞占0%～1%，淋巴细胞占20%～40%，单核细胞占3%～8%。白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响，淋巴细胞数量上的较大改变会引起白细胞总数的变化，之外的其他白细胞一般不会引起白细胞总数大的变化，白细胞数量男女无明显差异。
白细胞起源于骨髓中的造血干细胞，分化为多能干细胞，发育成各类细胞的定向祖细胞、可识别的前体细胞以及成熟的各种粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。
各种白细胞的寿命相差较大。一般来说，中性粒细胞在血液循环中停留6～8小时。嗜酸性粒细胞停留6小时。嗜碱性粒细胞在血液中也停留几个小时，之后游出血管壁进入组织。单核细胞进人组织转变为巨嘴细胞，其寿命从数月至数年不等。各种淋巴细胞的寿命各不相同，大淋巴细胞寿命数天到60天不等；T淋巴细胞的寿命较长，可生存100天以上；B淋巴细胞寿命较短，一般只能生存3～4天。
刺激白细胞生长发育、分化增殖的造血调节因子是由淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞和内皮细胞合成和分泌的。由于有些造血调节因子在体外可刺激造血细胞生成集落，故又称集落刺激因子（菌落 stimulating factor，CSF）促进白细胞生成的CSF有粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、粒系集落刺激因子（G-CSF）、巨噬系集落刺激因子（M-CSF）以及多系集落刺激因子（IL-3）等。另外，还发现一类抑制白细胞生成的抑制因子，如乳铁蛋白和转化生长因子β等。
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞因其胞浆中含有嗜色颗粒，又总称为粒细胞。
中性粒细胞胞体呈圆形，直径10～13μm。胞核呈分叶状，又称多形核白细胞。胞核为深紫红色，染色质压缩紧密成块状。胞质含较多细小、均匀的淡粉色中性颗粒。
嗜酸性粒细胞胞体呈圆形，直径13～15μm，胞核为深紫色，多为两叶，呈眼镜状。胞质内充满粗大、均匀、整齐、紧密排列的橙红色或橘黄色嗜酸性颗粒。
嗜碱性粒细胞呈圆形，胞体直径10～12μm，胞核一般为2～3叶，因被颗粒遮盖使分叶形状模糊不清。胞质内有少量排列不规则、粗大但大小不均的黑蓝色嗜碱性颗粒，常覆盖于核面上。
无粒白细胞则有单核细胞和淋巴细胞两种，但均含细小的嗜天青颗粒。
单核细胞胞体大，呈圆形或不规则形，直径14～20μm，细胞核大，常折叠扭曲，呈肾形、马蹄形等不规则形，胞核为淡紫红色，染色质细致、疏松如网状。胞质内含较多的细小、灰尘样的紫红色颗粒。
淋巴细胞根据大小可分为大淋巴细胞与小淋巴细胞，大淋巴细胞占10%，直径10～15μm；小淋巴细胞占90%，直径6～10μm。胞核均呈圆形或椭圆形，偶见凹陷，为深紫色，染色质聚集成块状。大淋巴细胞的胞质丰富，呈蔚蓝色；小淋巴细胞胞质很少，甚至几乎不见，呈深蓝色。胞体呈圆形或椭圆形。
各类白细胞均参与机体的防御功能。白细胞具有的变形、游走、趋化、吞噬和分泌等特性，是执行防御功能的生理基础。白细胞主要通过两种方式抵御外源性病原生物的入侵：通过吞噬作用清除入侵的细菌和病毒；通过形成抗体和致敏淋巴细胞来破坏或灭活入侵的病原体。
中性粒细胞的变形、游走能力和吞噬活性均较强，是血液中主要的吞噬细胞。当细菌入侵时，中性粒细胞自毛细血管渗出而被吸引到炎症区域吞噬细菌。还可以吞噬和清除衰老的红细胞和抗原抗体复合物等。
嗜酸性粒细胞主要通过释放多种介质发挥其功能，主要作用一是限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在Ⅰ型超敏反应中的作用。二是参与对蠕虫的免疫反应。当机体发生过敏反应和寄生虫感染时，常伴有嗜酸性粒细胞增多。
嗜碱性粒细胞是参与变态反应的重要效应细胞。当其被活化时，不仅能释放颗粒中的介质，还可合成释放白三烯（过敏性慢反应物质）和IL-4（白细胞介素-4）等细胞因子。
从骨髓进入血液的单核细胞是尚未成熟的细胞。单核细胞在血液中停留10～20小时后迁移至组织中，继续发育成巨噬细胞。巨噬细胞可吞噬更多的细菌、更大的细菌和颗粒，对于某些细胞内的细菌、真菌和原虫杀伤极为关键。
淋巴细胞在免疫应答反应过程中起核心作用。根据细胞生长发育的过程、细胞表面标志和功能的不同，可将淋巴细胞分成T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞（NK）三大类。T细胞主要与细胞免疫有关，B细胞主要与体液免疫有关，NK细胞能够直接杀伤被病毒感染的自身细胞或者肿瘤细胞，是机体固有免疫的重要执行者。
白细胞计数
成人（4~10）x109/L；新生儿（15~20）x109/L；6个月至2岁（11~12）x109/L。
中性粒细胞增多常引起白细胞总数增多。在生理情况下，外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着波动，下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时、剧烈运动或劳动后、饱餐或淋浴后、高温或严寒等均可使其暂时性升高。病理性增多见于：
如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌等病原性球菌感染为最常见。
严重外伤、较大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死及严重的血管内溶血性贫血后12～36小时，白细胞总数及中性粒细胞可增多。
在急性大出血后1～2小时内，白细胞及中性粒细胞会明显增多，特别是内出血时，白细胞可高达20×109/L 。
代谢紊乱所致的代谢性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和妊娠中毒症；急性化学物中毒，如急性铅、汞中毒及镇静催眠药中毒等；生物毒素如蛇毒、昆虫毒等白细胞及中性粒细胞均可增多。
大多数白血病类型外周血中白细胞数量呈不同程度的增多，可达数万甚至数十万。慢性髓系白血病的外周血成熟中性粒细胞会增多，实为病理性中性粒细胞。真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等慢性骨髓增生病均可有中性粒细胞增多。各类恶性肿瘤，特别是消化道恶性肿瘤，如肝癌、胃癌等可引起中性粒细胞增多，导致白细胞计数增高。
白细胞总数低于4.0×109/L称白细胞减少症（leukopenia）。当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，称为粒细胞减少症，低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。引起中性粒细胞减少的原因有：
特别是格兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时，白细胞总数与中性粒细胞均减少。某些病毒感染性疾病，如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染症时，白细胞也常减低。某些原虫感染，如疟疾、黑热病时白细胞也可减少。
再生不良性贫血、部分巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血、阵发性夜间血红素尿症、噬血细胞综合征、骨髓转移癌等，中性粒细胞减少症（白细胞减少症）同时常伴血小板及红细胞减少。
X线、γ射线、放射性核素等物理因素，化学物质如苯、铅、汞等，以及化学药物如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病及抗甲状腺药物等均可引起白细胞及中性粒细胞减少。
各种原因引起的脾脏肿大及其功能亢进，如门静脉肝硬化、部分淋巴瘤、嗜血细胞综合征、Gaucher病、Niemann-Pick病常见中性粒细胞及白细胞减少。
病理情况下，中性粒细胞核象可发生变化，出现中性粒细胞核左移或核右移现象。
外周血的非分叶核中性粒细胞（包括中性杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒，甚至早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。常见于细菌性感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。粒细胞白血病可出现病理性中性粒细胞核左移现象。细菌性感染相关的粒细胞白血病样反应，可出现极度核左移现象。
外周血中性粒细胞的细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%时，称为核右移。主要见于巨幼细胞性贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞苦或6-硫基嘌呤等。在炎症的恢复期，可出现一过性中性粒细胞核右移。如在疾病进展期突然出现中性粒细胞核右移的现象，则提示预后不良。
在严重传染性疾病（如猩红热）、各种化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧伤等病理情况下，中性粒细胞可发生中毒性和退行性变化。
细胞胞体较大，直径达16～25um，核分叶过多，常超过5叶以上，甚至在10叶以上，核染色质疏松。多见于巨幼细胞性贫血或应用抗代谢药物治疗后。
家族中性粒细胞异常为常染色体显性遗传性疾病，表现为先天性中性粒细胞核分叶障碍，出现核分叶异常和畸形，如肾形、哑铃形、夹鼻眼镜形、花生形等。
支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管性水肿、血清病等可增多，外周血嗜酸性粒细胞可达10%以上。
血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等可增多，外周血嗜酸性粒细胞常达10%或更多。某些寄生虫感染病人嗜酸性粒细胞明显增多，导致白细胞总数高达数万，90%以上为嗜酸性粒细胞，为嗜酸性粒细胞型白血病样反应。
如湿疹、红皮病、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻、中度增高。
如慢性髓系白血病、慢性嗜酸性粒细胞白血病非特指型、高嗜酸性粒细胞综合征、嗜酸性粒细胞肉芽肿等，外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高，有的可伴幼稚嗜酸性粒细胞增多。
某些上皮系肿瘤如肺癌、部分淋巴瘤和骨髓瘤病例可引起嗜酸性粒细胞增高。
急性传染病时，嗜酸性粒细胞大多减少，但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多。
风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多。
常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义不大。
过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、红斑及类风湿关节炎等嗜碱性粒细胞增多。
慢性髓系白血病、嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化等均可见嗜碱性粒细胞增多。
特别是转移癌时嗜碱性粒细胞增多，其机制不清楚。
如糖尿病、传染病如水痘、流感、天花、结核病等，均可见嗜碱性粒细胞增多。
无临床意义。
儿童期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴细胞约占35%，4~6天后淋巴细胞可达50%，与粒细胞比例大致相等，直至4~6岁，此为儿童期的淋巴细胞生理性增多。4~6岁后淋巴细胞比例逐渐减低，粒细胞比例增加，逐渐达正常成人水平。病理性淋巴细胞增多见于：
主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热，以及柯萨奇（Coxsackie）病毒、腺病毒科、巨细胞病毒等感染，也可见于百日咳杆菌、结核分枝杆菌、布鲁菌、梅毒螺旋体、弓形体等的感染。
包括成熟淋巴细胞的白血病和部分淋巴瘤，后者在病程中会浸润骨髓和外周血。
急性传染病的恢复期。
见于移植物抗宿主反应（GVHR）或移植物抗宿主病（GVHD）。
再生不良性贫血、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症时中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但淋巴细胞的绝对值并不增高。
淋巴细胞减少主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放射线损伤、T淋巴细胞免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症（B淋巴细胞免疫缺陷）等。
反应性淋巴细胞增多可见于：①感染性疾病。引起淋巴细胞增多的病毒性疾病均可出现反应性淋巴细胞，尤其是EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症和流行性出血热等疾病，可高达10%以上。疾病恢复后反应性淋巴细胞仍可在外周血中持续数周、数月才逐渐消失。也可见于某些细菌性感染、螺旋体病、立克次体病或原虫感染（如疟疾）等疾病。②药物过敏。③输血、血液透析或体外循环术后，可能与巨细胞病毒感染症有关。④其他疾病如免疫性疾病、粒细胞缺乏症、放射治疗等也可出现反应性淋巴细胞。
婴幼儿及儿童单核细胞可略多，属生理性。病理性增多见于：
如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等，单核细胞明显增多。
如急性单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、骨髓增生异常综合征、慢性粒单细胞白血病等可见单核细胞增多。
一般情况下无临床意义，毛发状细胞白血病时单核细胞减少。