更新时间：2023-07-14 22:54
急性喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性卡他性炎症。急性喉炎在中成药临床应用指南上可分为风寒型、风热型和痰热型。
病毒或细菌感染、用声过度、颈部及咽喉部外伤、过敏、并发急性传染病等都可导致急性喉炎的发生。
急性喉炎一般在冬、春季节多发，且小儿、成人皆可发病，小儿急性喉炎常见于6个月~3岁的儿童。急性喉炎约占耳鼻咽喉头颈外科疾病的1%~2%。新冠肺炎对急性喉炎发病率有所影响。
急性喉炎以声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽为主要临床表现，常伴有鼻部，咽部的炎症。
急性喉炎一般根据临床表现和血液检查、病原学检查以及喉镜检查进行诊断。对于急性喉炎的一般治疗就是尽量少讲话，使声带休息，保证睡眠。必要时使用抗病毒药物、抗生素、糖皮质激素等治疗以及对症支持治疗。
急性喉炎在中国古代上溯至《素问》等文献对其有所记载。
由于冬春季，孩子易患急性喉炎，医生建议孩子出现声音嘶哑时需及时就诊。
耳鼻咽喉头颈外科学教科书等西医文献没有对急性喉炎疾病做分型，但是在中成药临床应用指南上有将急性喉炎分为风寒、风热、痰热三种类型。
风寒型为声音嘶哑，喉痒咳嗽，咽喉微痛，恶寒，鼻塞、流清涕。声带和咽喉粘膜色淡红微肿；发热无汗、头痛，口不渴；舌苔薄白，脉浮紧。
风热型为声音嘶哑，喉部灼热感，或有干痒，头痛，或有发热，恶寒。声带和咽喉粘膜色淡红肿，肢体倦怠。舌质红，苔薄白，脉浮数。
痰热型为声音嘶哑，咽喉痛甚；室带、声带等喉粘膜色红、肿胀，声带上或有黄白色分泌物附着，声门闭合不全；咳嗽痰黄，口渴，大便秘结；舌红，苔黄，脉滑数。
可有炎症因子参与发病，使呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多，单核细胞浸润、浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌感染可有中性细胞粒浸润及脓性分泌物。
急性喉炎多发于冬、春季。急性喉炎在成人中是常见的急性感染性疾病之一，约占耳鼻咽喉头颈外科疾病的1%~2%，其中男性发病率较高。易感染人群有教师、演员、售货员等用嗓较多的职业人员，6个月~3岁的儿童易感染小儿急性喉炎。据统计，患有急性呼吸道疾病的两岁以下儿童中，约有34%患有喉炎。儿童喉炎很少单独发生，大多数情况下伴有气管炎和支气管炎。空气中灰尘、二氧化硫、一氧化氮浓度高的地区，急性喉炎发病率明显升高。依据对整个韩国新冠肺炎流行期间的调查，男性、女性急性喉炎发病率均低于新冠肺炎流行之前，不同年龄层发病率差异较小。
初起为喉粘膜急性弥漫性充血。病毒入侵后，为继发细菌提供了条件，有多形核免疫细胞及淋巴细胞浸润，组织内渗出液聚集形成水肿。炎症继续发展，渗出液可变成脓性分泌物或成假膜附着。皮上若有损伤和脱落，也可形成溃疡。炎症若未得到及时控制，则有炎性细胞浸润，逐渐形成纤维变性。有时病变范围深入，甚至可达喉内肌层，也可向气管蔓延。
小儿急性喉炎与成人不同的是病变主要发生于声门下腔，炎症向下发展可累及气管。声门下腔黏膜水肿，重者黏膜下可发生蜂窝织炎，化脓性或坏死性病变。黏膜因溃疡可大面积缺损，表面有假膜形成者罕见。
急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒等引起。可病人喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，或经污染的手和用具接触传播。
全身症状：成人一般全身症状较轻，儿童较重。重者可有畏寒、发热、疲倦、食欲减退等症状。
起病急，主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。因常继发于上呼吸道感染或某些急性传染病，故还伴有上述疾病的症状及一些全身症状，如发热、全身不适、乏力等。
开始时声嘶不重，随着病情加重，声嘶逐渐加重。如炎症向下声门发展，可出现犬吠样咳嗽。声门下黏膜水肿加重，可出现吸气性喉喘鸣。严重时出现吸气性困难，患儿鼻翼煽动，三凹征，如治疗不及时则患儿可出现面色苍白、发、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。
根据病史有感冒或用声过度等诱因，出现声嘶等症状，间接喉镜检查见喉粘膜充血水肿，尤其是声带充血，即可作出急性喉炎的诊断。
小儿急性喉炎起病急，诊断治疗不及时会危及生命。因此在临床上遇到有小儿声嘶，犬吠样咳嗽应立即考虑本病的可能，如伴有吸气性呼吸困难即可作出诊断。纤维（电子）鼻咽喉镜可作出准确判断。对于声带肿胀明显或声门下水肿，狭窄明显，有窒息可能的患儿，需收入院治疗并密切观察患儿病情发展情况。
间接喉镜、纤维（电子）鼻咽喉镜检查可见喉粘膜（包括声带）急性充血、肿胀，特点为双侧对称，呈弥漫性，声带运动正常。 黏膜红肿常首先出现在会厌及声带，逐渐发展至室带及声门下腔，但以声带及杓会厌状显著。 早期声带表面呈淡红色，有充血的毛细血管，逐渐变成暗红色，边缘圆钝成梭形，声门下黏膜明 显红肿时，托衬于声带之下，可呈双重声带样。发声时声门闭合不全，偶见喉黏膜有散在浅表性小溃疡，黏膜下瘀斑。喉黏膜早期干燥，稍晚有黏液或黏液脓性分泌物附着于声带表面时声嘶较重，分泌物咳出后声嘶减轻。
根据病史有感冒或用声过度等诱因，出现声嘶等症状，间接喉镜检查见喉粘膜充血水肿，尤其是声带充血，即可做作出急性喉炎的诊断。
由于小儿不合作，在实际临床工作中很少对小儿行间接喉镜检查，纤维 （ 电子 ）鼻咽喉镜可明确诊断。纤维（电子）鼻咽喉镜也是急性喉炎最常用的辅助检查器械。成人患者可用利多卡因局部麻醉后进行。内镜下可以更直观地对声门上、声门区、及声门下进行检查，有利于对病情严重程度作出判断。
医生作出诊断的同时要与以下疾病鉴别开来：
多有异物吸入史，气管、支气管有异物会引发剧烈呛咳、呼吸困难等症状。可通过胸部听诊、X线检查及支气管镜检查作鉴别。对于伴有声音嘶哑的患者，还需进行纤维鼻咽喉镜检查，以排除外喉异物导致的急性喉阻塞。
此病临床少见，患儿多有生后即出现喘证、感染后加重的表现。纤维（电子）检查可初步除外先天性喉畸形的可能，对于先天性声门下狭窄的患儿，需全麻支撑喉镜检查确诊。
小儿有急性喉炎临床表现咽部或喉部检查见灰白色假膜时，应注意和喉白喉鉴别。喉白喉起病较缓慢，发热不高，常有面色苍白、精神萎靡等全身中毒症状，可在作分泌物检查时找到白喉杆菌。
小儿喉痉挛起病急，有吸气性喉喘鸣并伴随呼吸困难，但无声嘶和犬吠样咳嗽。此病发作时间短，喉痉挛一旦解除，患儿即恢复正常。
喉结核多继发于较严重的活动性肺结核或其他器官结核。病变多发生于覆有复层鳞状上皮处的喉黏膜，如喉的后部(杓间区、杓状软骨处),以及声带、室带、会厌等处。喉结核早期，喉部有刺激、灼热、干燥感等。声嘶是其主要症状，初起时轻，逐渐加重，晚期可完全失声。常有咽喉痛，吞咽时加重，当喉软骨膜受累时喉痛尤为剧烈。可作喉分泌物涂片或培养检查，必要时活检可明确诊断。
由麻疹病毒引起，其病情发展与麻疹病程相符。在出疹高峰伴有明显声嘶、 咳嗽或犬吠样咳嗽声，随着皮疹消退迅速好转，较少发生喉阻塞。继发细菌感染引起的喉炎，往往病情较重，可能导致喉梗阻。幼儿麻疹病情较重者，大都有轻度喉炎，几乎是麻疹的症状之 一。
患者口腔内多见鹅口疮，声音嘶哑时间较长。患者一般有反复上呼吸道感染或反复使用抗生素病史，对症治疗无明显缓解。电子（纤维）鼻咽喉镜检查可见喉部及声带表面白色假膜状物附着。
治疗主要包括一般治疗和药物治疗。对于小儿患者如病情严重、危及生命时，可酌情予以气管切开术。
治疗以疏风散寒，利喉开音为目的。药方可选用三拗片、九味羌活丸（颗粒、口服液）、感冒清颗粒用于宣肺解表疏风、散寒除湿，治疗咳嗽咽干、恶寒、鼻流清涕、头痛发热等。
治疗以疏风清热、利喉开音为目的。药方可选金嗓开音丸清热解毒、疏风利咽，百蕊颗粒（片）清热消炎、止咳化痰，双黄连口服液治疗发热咳嗽咽喉痛，清喉利咽颗粒治疗咽喉发干，金喉健喷雾剂祛风解毒，消肿止痛。
治疗以清肺化痰、利喉开音为目的。药方可选黄氏响声丸疏风清热、化痰散结，西黄清醒丸清利咽喉、解热除烦，西瓜霜润喉片消肿止痛。
如病情较重，有细菌感染时可全身应用抗生素和糖皮质激素。对于病毒感染引起的急性喉炎在一般治疗的基础上应用抗病毒药物治疗即可，而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物口服或注射，及时控制炎症。声带明显肿胀者可口服或静脉应用糖皮质激素，迅速消除喉部黏膜水肿，减轻声音嘶哑的程度。小儿急性喉炎容易危及生命，治疗的关键是解除喉阻塞，早期可临时使用盐酸肾上腺素喷雾剂减轻喉水肿，及早使用有效足量的抗生素控制感染，同时使用较大剂量糖皮质激素，常用尼泼松口服，1~2mg/（kg·d）；地塞米松肌注或静脉滴注0.2~0.4mg/（kg·d）同时应给患儿补充体液以维持水电解质平衡。
雾化吸入、水氧或经鼻给氧、解痉及化痰治疗。咳嗽症状严重的患者应用止咳药物；痰液较多者应用黏液促排剂或化痰药物。咽喉疼痛可适当局部喷雾治疗。雾化吸入是咽喉、气管疾病局部用药的给药方法。将所应用的药物置入雾化吸入器中，形 成气雾状，由雾化吸入器喷出，患者做深呼吸经口将药物吸入喉部，药物可均匀分布在病变表 面，达到治疗目的。吸入的药物多为抗炎药、消肿、化痰及促进黏液分泌的药物。吸入次数可根据病情，每日1~3次，疗程也应根据疾病的轻重程度和恢复状况而定， 一般吸入3~6天。早期黏膜干燥时，可加入沐舒坦等。
如呼吸困难严重，使用激素、抗生素、雾化吸入等治疗后无好转，则应及时行气置切开术。吸人性呼吸困难按程度分为四度，原则上，I度呼吸困难，应积极抗炎消肿治疗；Ⅱ度呼吸困难，应在心电监测下积极药物治疗随时观察病情，做好气管切开的准备；Ⅲ、IV度呼吸困难，应立即行气管切开术。
急性喉炎一般预后良好，很少引起喉软骨膜炎、软骨坏死和喉脓肿。对于小儿急性喉炎，如果发生，及时治疗，一般也预后良好。
中医没有喉炎的病名，现代医学所指的急性喉炎和慢性喉炎属中医外感内伤所致的喉痛、喉痹、嗌痛、咽痛、喉咽痛等病证范畴。
《素问》阴阳别论篇中说： 一阴一阳结，谓之喉痹。咳论篇中说：心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿、喉痹。厥论篇中说：手阳明、少阳病厥逆，发喉痹，嗌肿，治主病者。
汉 ·张仲景《金匮玉函要略方》百合狐惑阴阳毒病证治篇中说：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眼， 目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面乍赤乍黑乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治。
隋 ·巢元方《诸病源候论》喉心胸病诸候篇中说：喉痹候：喉痹者，喉里肿塞痹痛，水浆不得入也。人阴阳之气出于肺，循喉咙而上下也。风毒客于喉间，气结蕴积而生热，致喉肿塞而痹痛。
宋 ·严用和《济生方》论治篇中说：热毒之气，不得宣泄、咽喉为之病焉。病则为肿痛，为喉痹，为窒塞不通，为不利而生疮，或状如肉，吐不出，咽不下，皆风热毒气之所致耳。
元 ·朱震亨《丹溪治法心要》咽喉篇中说：喉痹，大概多是痰热。
明 ·李疚〈医学入门》咽喉病皆属火篇中说：咽喉气之呼吸，食之出入，乃人身之门户也。后世有一十八种之名，其类虽繁，同归于火。盖少阴君火，少阳相火，二脉并络于咽喉，君火势缓则热结而为疼为肿，相火势速则肿甚不仁而为痹，痹甚不通而痰塞以死矣。
清 ·吴谦《医宗金鉴》咽喉总括中说：胸膈风热咽喉痛，邪盛单双乳蛾生，热极肿闭名喉痹语言难出息不通，痰盛涎绕喉间响，内外肿闭缠喉风，喉痹缠喉皆危证，溃后无脓肿闭凶。
1987年9月至10月，马德里发生疫情，893名儿童中82.3%诊断为喉炎或急性喉炎，所采用的治疗方法是环境湿化（95.5%），其次是水和乙醇浸渍颈托（87.2%）、直肠硫酸镁+罂粟碱（67.5%）、盐酸肾上腺素雾化（63%）、抗生素（44.3%）、类固醇（9%）、支气管扩张剂（4.8%）。
专家提醒，小儿急性喉炎时，不能随便给孩子服用镇咳药，有些镇咳药(如含Morphine成分的镇咳药)可引起排痰困难，加重呼吸道阻塞，可能会进一步造成窒息的。——怀化市卫生健康委员会
冬春季是急性喉炎高发期，新冠、流感、支原体感染都可能引起孩子患急性喉炎，医生建议孩子声音嘶哑时需及时就诊。——新京报
2022年1月，（抗击新冠肺炎）专家提醒：新冠疫情下，警惕小儿急性喉炎。——中国新闻网
2013年1月，专家强调如果出现 " 刀片嗓 " 的症状，一定要警惕新冠病毒感染诱发的急性喉炎、会厌炎甚至急性喉阻塞，病情变化会非常迅速。如果出现咽喉痛之后出现声音嘶哑，吞咽困难、呼吸费力，甚至咽喉有梗阻感一定要及时就诊，不能胡乱吃药治疗。——潇湘晨报
布地奈德对急性喉炎的治疗作用的研究进展：将感染患者80例分为对照组和实验组，对照组只给予地塞米松注射，试验组在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗。结果显示布地奈德雾化吸入可有效抑制急性感染性喉炎炎性因子水平及IgE分泌，改善患者的临床症状，并且有良好的安全性。