更新时间：2023-07-30 12:20
咽喉痛（Sore 喉咙）是指咽喉部位的疼痛，或称喉咙痛、咽嗌痛，是一种常见的症状，由咽部疾病或咽部邻近器官疾病引起，也可以是全身疾病的伴随症状。凡以咽喉部位疼痛为主证，即可诊断为咽喉痛。
咽痛临床上可见到两种类型：自发性咽痛和激发性咽痛。咽黏膜和淋巴组织的急、慢性炎症，咽部溃疡，咽部创伤（异物、擦伤、烫伤），特异性感染（结核病、白喉），恶性肿瘤，茎突综合征以及某些全身疾病 (白血病、单核细胞增多症) 等，均可有咽痛，但疼痛的程度有差别。剧烈疼痛者多见于急性炎症、咽间隙化脓性感染、喉咽癌等。疼痛可放射到耳部，并因疼痛而不愿咽下食物。喉痛轻者仅发生在说话、吞咽或咳嗽时。较重的喉痛，可以是持续性的、剧烈的疼痛，患者常可拒绝饮食，唾液自口中流出、甚至可引起营养不良及水和电解质的平衡紊乱等。喉痛的性质有钝痛、隐痛、牵拉痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂样痛或搏动样痛。喉痛涉及到的有急性炎症、慢性炎症、喉结核、恶性肿瘤、外伤等原因。
咽喉痛多发于一年中的寒冷季节，感冒、扁桃体炎、鼻窦炎、百日咳、慢性咽炎以及病毒感染甚至心肌梗死均可引起咽喉痛。按照不同的病因类型和症状，予以抗病毒药物、抗生素对症治疗、抗感染治疗等。
咽喉痛（Sore 喉咙）是指咽喉部位的疼痛，或称喉咙痛、咽嗌痛。
咽痛是一种常见的症状，由咽部疾病或咽部邻近器官疾病引起，也可以是全身疾病的伴随症状。通常有刺痛、钝痛、烧灼痛、隐痛、胀痛、跳痛、牵拉痛、刀割样痛、搏动性痛等表现，可分阵发性或持续性。疼痛程度轻重不一，视疾病的性质和患者对痛的敏感度而异。
喉痛为常见症状，喉痛的程度因喉病变的性质、进程、范围及个人的耐受程度而异。轻者仅发生在说话、吞咽或咳嗽时。较重的喉痛，可以是持续性的、剧烈的疼痛，患者常可拒绝饮食，唾液自口中流出、甚至可引起营养不良及水和电解质的平衡紊乱等。喉痛的性质有钝痛、隐痛、牵拉痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂样痛或搏动样痛。
任何刺激咽喉及口腔黏膜的物质都可能引起咽喉痛。它们包括：病毒、细菌感染，过敏反应、灰尘、香烟、废气、热饮料或食物，牙齿或牙龈感染有时也会累及咽喉，慢性咳嗽、极干燥的环境、胃食管反流及说话声音过大同样会刺激咽喉，出现咽喉痛症状的常见疾病有：全身病毒感染、流行性腮腺炎、咽炎或扁桃体炎、感冒、慢性咽炎等。
临床上可见到两种类型：自发性咽痛和激发性咽痛。前者在咽部无任何动作的平静状态时出现，常局限于咽部某一部位，多由咽部疾病所引起；后者由咽部各种活动如吞咽、进食或压舌板等器械的刺激所引起。凡咽部黏膜和淋巴组织的急、慢性炎症，咽部创伤、溃疡、异物、特异性感染（结核、白喉）、恶性肿瘤、茎突过长、颈动脉鞘炎、颈部纤维组织炎、咽肌风湿性病变，以及某些全身性疾病（白血病、艾滋病）等，均有不同程度的咽痛症状，但剧烈疼痛多见于急性炎症、咽间隙感染和咽部恶性肿瘤，疼痛可放射至耳部。
喉痛涉及到的原因有急性炎症、慢性炎症、喉结核、恶性肿瘤、外伤等。喉痛因喉部病变的进程、范围、性质及个人的耐受程度而异。
咽部黏膜有丰富的神经与血管，任何因素一旦刺激咽部，即可引起神经末梢的痛觉反应。咽部感觉主要来自舌咽神经。另外，三叉神经的上颌支、蝶腭神经节的分支、副神经和颈上交感神经节的分支组成的咽丛，接受咽部感觉。蝶腭神经节的腭后神经司扁桃体上部的感觉。鼻咽部是由三叉神经的上颌支支配。喉部的感觉来自喉上神经。口腔的感觉来自三叉神经的上、下颌神经。
喉部的感觉神经来自迷走神经的喉上神经内侧支，其神经受刺激而发生疼痛。
不同病因引起的咽喉痛伴随症状也不相同，例如鼻咽部炎症、口咽部位炎症、喉咽部炎症、非炎性疾病、外界刺激、其他如肿瘤、心肌梗死这几方面病因，有不同的临床表现。
鼻咽在急性炎症期，患者会有一种干疼的感觉，同时炎症期的血管扩张，会导致患者将鼻涕回吸，吐出时略带血。
口咽部位的发炎症状多是急性扁桃体发炎和急性咽炎，这两种情况多与感冒有关。扁桃体急性发炎时，患者感觉咽痛，并伴有中度发热或高热，严重时还会出现扁桃体肿胀化脓；急性咽炎的发作一般比较急。
喉咽的炎症多是急性会厌炎和急性喉炎。急性会厌炎是耳鼻喉科常见的急危重症之一，患者多感觉咽部很疼，甚至不敢吞咽食物，说话时有含水的声音，同时，咽部还有被堵住的感觉，严重会导致呼吸困难，危及生命。患者遇到这种情况，需尽快到医院就诊。急性喉炎发作时患者也有咽疼、咽部有异物感，但与急性会厌炎有一个明显的区别，患者说话的声音嘶哑，不是含水说话声。
舌咽神经痛引起的疼痛多是一侧疼痛，且疼痛得较剧，没有一定的原因引起，在使用消炎药以后症状没有明显改善，此时，医生多建议使用治疗三叉神经痛的止痛药消除疼痛。
咽部一侧疼痛，吞咽时疼得更加明显，与舌咽神经痛不同的是，这种疼痛会在咽部同一侧上下放射。患者需要尽早到医院拍片确诊。
由于维生素缺乏等原因导致的口腔溃疡多是自愈性疾病，在7～10天内就会愈合，在发病过程中，会引发咽部持续性疼痛。而一些恶性的、经久不愈的口腔溃疡，需要积极治疗。
某些外界刺激也会引起咽部疼痛，如吃瓜子过多使咽喉受到刺激，引发淋巴组织非炎症性疼痛。还有咽部各种活动如吞咽活动，进食或压舌板等器械的刺激所引起的咽痛，称激发性咽痛。此种咽痛可很严重，咽下困难，且吐出动作也很痛，致有唾液外流症状，小儿常不能自诉咽痛，但在吞咽时都有痛苦表现，其主要表现是拒绝饮食。
肿瘤如扁桃体肿物、喉癌、鼻咽癌等，在早期没有明显的疼痛感，患者自感疼痛就医时往往病情已经发展到了中晚期。因此这些没有疼痛感觉的咽喉疾病更需要人们重视，一旦感觉咽部不明原因出现了异物感、鼻涕中带血、面部有麻木感、耳后以下出现活动力差的肿块等症状时，要尽早就医检查。
出现咽喉痛，如找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。这是因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的DL-乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。因此，有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的老人出现咽喉疼痛时要当心，最好卧床休息，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，并立即就医。
声音嘶哑是咽喉痛常见的伴随症状。其他的伴随症状，还有发热、言语不清、张口困难、吞咽困难、呼吸困难、颈部活动受限等。
喉痛可以单独发生，也可以伴有其他症状，如呛咳、吞咽障碍、呼吸困难、声音嘶哑、喉鸣等。
行咽部检查前，首先询问病史，了解咽痛的性质、程度和部位，如隐痛、钝痛、针刺痛、跳痛、撕裂痛，吞咽痛、自发痛，左侧、右侧或正中等。起病急骤或缓慢，持久或短暂。其次，询问伴随症状，如发热、声音嘶哑、言语不清、张口困难、吞咽困难、呼吸困难、颈部活动受限等。
在进行喉的检查前，先询问病史，分析症状，并要注意患者的全身情况，包括表情、气色、呼吸等。遇有明显喉阻塞时，可根据主要的病史和症状做出作出初步诊断。首先解决呼吸困难和紧急的治疗问题，迅速抢救患者生命，待病情稳定后再进行常规的喉部检查。
耳鼻喉科、急诊科
一般都有明显的外伤史，如机械伤、烫伤、腐蚀伤、误咽鸡骨、鱼骨等。外伤所致的黏膜损伤常发生在前弓、软腰、悬雍垂及会厌等处。过硬、过热、过粗的食物，可引起黏膜下出血或血肿，破裂后引起不同程度的咽痛。异物引起的咽痛取决于异物的大小、形状、部位、组织损伤的程度及有无感染等。小的鱼刺常常深刺在扁桃体上陷窝、舌根等处。因细小检查不易发现，应密切观察。如在24h后症状逐渐加重，应反复详细检查。
咽癌多发生在咽后壁、舌根及会厌谷。喉咽癌常发生在梨状窝及环状软骨后部。早期常有一侧性无固定部位的咽部异物堵塞感，吞咽不适或疼痛。若不详细检查，常被误诊为“慢性咽炎”。
该病为全身疾病的局部症状，常见于粒细胞缺乏症和急性白血病等。血液病性咽峡炎是一种咽部组织坏死性炎症，坏死病变始于扁桃体，继而延及邻近组织，可深达肌层。坏死组织呈暗黑色或棕褐色，上覆假膜。咽痛剧烈，吞咽困难、张口均困难。口臭、坏死病变进展可使软腾穿孔。全身可早期出现中毒症状或循环衰竭。
风寒咽痛多由于风寒外袭所致。咽部微痛或刺痛，兼见恶寒重，发热轻，无汗症出，舌淡，苔薄白，脉浮紧等风寒外袭表现。风热咽痛多由于风热感冒之邪所致。咽部多为刺痛，吞咽时明显，兼见发热重，恶风，汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数等风热外感表现。
湿热咽痛多由于脾胃失运，湿热内蕴中焦，复感外邪，湿与邪互结，阻塞咽喉所致。兼见黏膜红肿，且生小泡，破后成溃疡，咳吐黄痰，胸隔不利，舌红，苔黄腻等湿热内郁表现。郁火咽痛多由于肝失疏泄，郁久化火所致。兼见会厌水肿吞咽非常困难，有时呼吸急促，发憋等表现。
阴虚咽痛多由于阴虚津伤，阴虚火旺上炎，蒸灼咽喉所致。肺肾阴虚，多系素体阴虚，或房事过度，相火上炎所致。兼见午后潮热，或手足心热，盗汗，舌质红，少苔，脉细数等阴虚火旺表现。气阴两虚咽痛多由于久病耗伤气阴所致。兼见气短乏力潮热，便干，舌淡苔薄，脉细无力等表现。
咽喉痛一症，不外风、火、痰、虚四个方面，风、火、痰多实证，其特点是咽喉疼痛重，吞咽困难，呼吸急促，咽喉发堵，黏膜掀红，肿胀。虚证咽痛的特点是咽喉微痛而干，多兼有乏力，低烧等虚证表现。
喉痛分中虚喉痛、阴虚喉痛、湿热喉痛、外感喉痛、阳虚体质喉痛、丹痧、普通喉痛，详细的鉴别如下：
咽部疾病常用的治疗方法有咽部药物治疗法和咽部激光、射频及等离子疗法。药物治疗法，有咽部涂药法、咽部含片疗法、含漱疗法、喷雾疗法等。
咽部涂药法适合于急慢性咽炎、萎缩性咽炎、霉菌性咽炎、咽部溃疡和黏膜损伤等症。尤其在不会漱口的患者，和漱口动作增加咽腔疼痛的情况下，局部涂药是一种实用的治疗方法。咽部涂药也用于咽部麻醉。常用的药物有复方碘甘油、硼酸甘油、甲基紫和10%硝酸银等。咽部含片疗法为在口腔内含化的药物，一般为片剂。具有消毒杀菌作用。常用于急慢性扁桃体炎、咽峡炎和咽部溃疡，作为咽部感染的辅助治疗。含漱疗法常用于咽部急慢性炎症咽部溃疡、黏膜损伤和咽部手术前后。喷雾疗法系将药物直接喷雾在咽部，适用于慢性咽炎等症。激光、射频及等离子疗法可用于咽部淋滤泡增生慢性扁桃体炎、扁桃体残体、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及某些咽部良性肿瘤的治疗。
感染性咽痛的治疗：感冒大多不需要特殊治疗，嘱患者注意休息，保持室内空气流通，多饮水、摄入维生素c即可。症状严重者可予以抗病毒药物（应严防特殊类型的流感，若患者症状严重，应转至上级医院处理并排查特殊病毒感染），若患者伴有流黄涕、咳黄痰等细菌感染症状，可予以抗生素对症治疗。急性咽炎、喉炎予以对症治疗，缓解症状。急性扁桃体炎予以抗感染治疗，发热时予以补液、物理或药物降温，保持口腔清洁。如长期反复发作，可告知患者手术治疗方案，转至上级医院评估手术相关适应证及禁忌证。急性疹性咽峡炎主要予以对症治疗，通常病程为一周。
非感染性咽痛的治疗：治疗原发病即可。对于特殊病原体感染如白喉、结核病等，应予以针对性的药物治疗。对于急性喉炎、会厌炎患者，应注意预防窒息并及时转诊。
根据疾病的性质及严重程度采取相应治疗，治疗方法可分为一般治疗、物理治疗和手术治疗。喉部一般治疗方法有雾化吸入、药物局部涂抹、药物局部注射。喉部物理治疗方法有低温冷冻治疗、激光治疗、射频带电粒子刀技术治疗。喉部手术治疗方法有间接喉镜下喉手术、纤维喉镜下喉手术、支撑喉镜下喉手术；主要治疗声带息肉、声带小结、会厌囊肿或喉组织活检、环杓关节脱位。
咽喉痛一般不会传染。好发人群为：咽喉部经常发炎的人群、喜食辛辣等刺激性食物的人群。好发季节一般多发于一年中的寒冷季节。