更新时间：2024-09-20 23:04
梅核气，是中医的一个病名，属于“郁证”范畴。指因情志不遂，肝气郁滞，痰气互结，停聚于咽，咽中似有梅核阻塞，咯不出、咽不下，时发时止，常随情志变化而变化为主要表现的疾病。
现代医学称为癔球症、咽异感症、咽喉神经官能症等。患者咽喉部有异物样梗阻感觉，而客观检查未见器质性病变。
梅核气易发于性格内向不稳定、敏感多虑的气郁质人群，以及精神压力大的女性。
《古今医鉴·梅核气》记载：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也。始因喜怒太过，积热蕴蓄，乃成厉痰郁结，致斯疾耳。”
《金匮玉函要略方》记载：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”
梅核气是中医的一个病名，属于“郁证”范畴。患者的咽喉之间好像有一个杨梅核，咽不下也吐不出，时发时止，肝气瘀滞，痰气互结为主要表现的疾病。
西医中称“梅核气”为癔球症、咽异感症、咽喉神经官能症等。患者咽喉部有异物样梗阻感觉，而客观检查未见器质性病变。
梅核气的发生一般与外界因素关联不大，更多是由于精神因素诱发的，如生气、着急、抑郁、悲痛、多疑等不良情绪因素，以及长期过度紧张、疲劳等，都会引起梅核气反复发作，迁延不愈。
现代人生活节奏快、压力大、竞争激烈，很容易导致心情抑郁，特别是女性朋友，更容易有情绪的问题，所以梅核气患者以中青年女性居多，并且发病率有逐渐上升的趋势。
有梅核气的人，很有可能是肝郁脾虚的体质。这类人常常有两方面的表现：一是脾胃不太好，二是时常肝郁气滞证、情绪低落。
脾胃不好的主要表现为：食欲不振，胃胀嗳气，脘腹作痛，尤其是情绪不佳时会特别明显。肝郁的主要表现为：容易瞻前顾后，焦虑烦躁，唉声叹气，或者情绪过于敏感，自我调节能力不足，容易一整天都情绪低落、抱怨连连。
证候：自觉咽喉有异物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或于某处固着不动。症状轻重变化频繁而无规律。对饮食无影响，一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时，异物梗阻症状明显减轻乃至消失。多见于中年女性。不少患者情绪欠稳定，恐癌多疑。治则：疏肝解郁，理气化痰。主方：半夏厚朴汤（《金匮玉函要略方》）加减。方药：法夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、生姜。
若肝郁气滞证较甚，可加香附子、郁金、芍药、枳壳；痰多呕恶者，加橘红、瓜蒌皮、川贝母；纳呆便溏加白术、陈皮、苍术、炙甘草；嗳气维生素B5加旋覆花、赭石；肝郁化火加牡丹皮、栀子、天花粉等。
证候：胸胁满闷或疼痛，或乳房及少腹胀痛，善太息，暖噫频作，食纳呆滞，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或见颈项瘤，情志抑郁，腹部积聚，月经失调，甚或闭经，苔薄，脉弦。治则：疏肝解郁，行气散结。主方：北柴胡疏肝散加减。方药：柴胡、赤芍、川芎、枳壳、香附、陈皮、郁金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗等药。
证候：咽喉梗塞，部位不定；咳之不出，咽之不下，时有时无，时轻时重，常随情志变化而变化，抑郁愈甚，症状愈重；亦有因情绪激动后声音突然嘶哑；或语音全无，短数小时，长者可数日不愈，但咳嗽、啼哭时却发声正常。咽喉检查均无异常。常伴有情志不舒，多疑善虑，少言寡欢，胸闷胁痛，失眠心悸病，月经不调等。舌淡红苔薄，脉弦细。治则：疏肝解郁行气，畅喉开音。主方：诃子清音汤。方药：诃子肉、桔梗、甘草、郁金、香附、木蝴蝶。苔腻夹痰湿者，加薏仁、泽泻、车前。
解除思想顾虑，保持心情舒畅，使患者移情易性，常可取得不治自愈之效。在取得患者信赖的情况下，可施行暗示疗法。
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