更新时间：2024-09-20 21:36
瓣膜性心脏病，内容全面、翔实、图文并茂，充分反映了近年来有关瓣膜性心脏病瓣理论与实践进展，尤其对贴近临床的诊断与治疗手段重点讨论，运用循证医学方法指导临床实践，从国际最新的研究水平进行了精辟的总结概括，特别适合于心内科临床医师及相关研究人员参考。
本书是由美国著名专家撰写的最新心脏病书籍。
★ 二尖瓣病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全，包括二尖瓣赘生物、二尖瓣脱垂、二尖瓣环钙化
★ 主动脉瓣病：主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣脱垂、主动脉瓣穿孔、主动脉瓣撕裂、主动脉瓣赘生物
★ 肺动脉病：肺动脉瓣反流、肺动脉瓣赘生物、肺动脉高压
★ 三尖瓣病：三尖瓣狭窄、三尖瓣反流、三尖瓣赘生物
临床上对心脏心脏瓣膜病的常见检查包括听诊、心电图、X片、超声心动图（心脏彩超）等。
听诊情况：正常心脏有两个心音，它们是瓣膜关闭的声音。第一心音事二尖瓣和三尖瓣同时关闭的声音，第一心音是主动脉瓣和肺动脉瓣同时关闭的声音。当医生听诊时，能听到一个异常的心音称之为杂音。瓣膜本生僵硬，狭窄或者关闭不全，当血液通过时就能产生杂音。
心电图：瓣膜性心脏病的检查结果和具体的瓣膜病变类型不同而有所差异。
杭州117医院的专家称，二尖瓣脱垂患者约1/3有心电图异常，主要为S-T段和T波改变。Q-T间期延长，u波明显，心律失常和传导障碍。
(1)T波：约1/3患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现T波低平、双相或倒置。部分病人可延至左胸或右胸导联。伴有胸痛的患者，易误诊为心肌缺血。心得安试验可使80%患者的ST?T段和T波变化得到改善。此有助于与缺血性S-T段和T波改变鉴别。
(2)S-T段：运动后可有明显的S-T段压低。
(3)Q-T间期延长不常见，但为特征之一，可能与猝死有关。
(4)u波振幅增高，可达T波的50%左右。
(5)室性过早搏动最常见，其次为室性心动过速，室上性心动过速，房性过早搏动和心房颤动，少数可出现心室颤动或心动过缓。
(6)偶见传导障碍：Ⅰ度房室传导阻滞较多，Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞少见，束支传导阻滞更为少见。偶见预激综合征。
X片：早期出现左房增大，食管造影在侧位片可见在食管中1/3处因扩大的左房而产生的压迹。后前位片在心影右缘可现左、右心房重叠的双心房影，主动脉结小，肺动脉段隆突。
心脏彩超：是目前瓣膜性心脏病诊断的比较常用也是非常准确的方法，可以直接看到二尖瓣的增厚、钙化、开放受限、关闭不全，腱所的挛缩、缩短，主动脉瓣也能够看到开放有限制，或关闭有裂隙等等。心脏彩超也是唯一能直观显示瓣膜病变的仪器，通过彩超的测量，医生可了解瓣膜病变的程度以决定保守治疗还是手术治疗。
①主动脉瓣钙化：主动脉瓣增厚（厚度\u003e3 mm）；回声增强，瓣叶僵硬，活动受限；主动脉瓣环处局限性斑快状反射增强≥主动脉根部回声反射；
②二尖瓣钙化：二尖瓣下回声增强，二尖瓣环钙化（≥心内膜回声）；
③关闭不全：采用反流束面积法，40%为重度关闭不全。
④狭窄：过瓣血流平均压差1?33～3?33 kPa为轻度狭窄，3?33～6?67 kPa为中度狭窄，\u003e6?67 kPa为重度狭窄。