更新时间：2024-09-20 18:25
石女，又名实女，是民间对阴道发育异常，先天性无法进行性生活的一种俗称。一般可分为真性石女和假性石女。真性石女指先天性的阴道缺失或者阴道闭锁，可伴有子宫的发育不良或缺失；假性石女指阴道及其他生殖器官发育良好，仅因为处女膜的异常（如处女膜闭锁）而造成的阴茎无法进入，月经也不能顺利的排出体外。
本病暂无确切的流行病学资料，也无特发人群，且不具有传染性。孕妇可以通过孕前体检、对家族中有生殖道畸形病史者进行遗传咨询等方式降低石女出现的风险。
石女一旦确诊，需尽早予以手术治疗。医生会根据病因的不同，选择相应的手术方案。石女经积极手术治疗，一般可满足性生活的需求，预后较好。其中，由于处女膜闭锁导致的假性石女，经治疗后还可正常怀孕。
真性石女
先天性的阴道缺失或者阴道闭锁。先天性的阴道缺失患者女性外生殖器发育一般正常，青春期后可出现无月经、周期性下腹痛、性生活困难等。阴道闭锁患者可表现为闭经、下腹坠痛、盆腔疼痛及同房困难。
假性石女
阴道存在，处女膜异常，可见于处女膜闭锁。处女膜闭锁患者在月经来潮之前无症状，偶有10岁左右阴道积液，使闭锁的处女膜膨隆，有下腹坠感，无周期性腹痛。青春期表现为原发性闭经，周期性下腹坠痛，进行性加剧。严重者可引起肛门胀痛和尿频等症状。
1、由阴道闭锁所致的真性石女，随着阴道积血增多，可致尿频、尿急、肛门胀痛、腹泻或便秘等。
2、由处女膜闭锁所致的假性石女，若不及时治疗，经血倒流入腹腔中可引起子宫内膜异位症及腹腔粘连，并引起剧烈的经痛或腹痛，且输卵管黏膜被积血挤压破坏，上皮细胞表面的纤毛消失，失去输送精子、卵子或受精卵的作用，从而继发不孕。
1、真性石女
（1）先天性阴道缺失：胚胎时期若无Y染色体存在，则中肾管退化，副中肾管发育。左右两边各有1条副中肾管，两条副中肾管逐渐融化形成子宫及阴道的上2/3，阴道的下1/3由泌尿生殖窦发育而来。如果这个过程受内外环境等因素影响导致两条副中肾管发育障碍，则导致女性生殖器发育障碍引起先天性无阴道和或无子宫畸形，有部分可表现为始基子宫或幼稚子宫。病因可能由染色体异常、孕早期感染或使用某些药物所致。
（2）阴道闭锁：为泌尿生殖窦未参与形成阴道下段所致。阴道上1/3~4/5部分的黏膜上皮由阴道子宫始基形成，而下1/5~2/3部分的上皮由分化泌尿生殖窦而来。依据解剖学特征分为四型：I型是阴道下段闭锁；Ⅱ型指阴道完全闭锁；Ⅲ型指阴道上段闭锁；IV型指阴道顶端闭锁。I型阴道闭锁又叫阴道下段闭锁，为苗勒管发育正常而泌尿生殖窦受累未参与形成阴道下段，表现为阴道下段不通，但是阴道上段及子宫发育正常，所以有月经来潮，但是经血流不出来，留在阴道上端和子宫内，形成包块。
2、假性石女
可由处女膜闭锁所致。处女膜闭锁又称无孔处女膜，临床上较常见，系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。处女膜闭锁的女性其内生殖器大多发育完全正常，在进入青春发育期后，子宫仍然每月有一次月经产生。由于阴道口被处女膜封锁，经血便不能流出。于是月经经过长年累月地积累，便将阴道子宫填塞得满满的，甚至可以通过输卵管倒灌入腹腔，输卵管黏膜被经血挤压破坏，上皮细胞纤毛消失，失去输送精子、卵子和受精卵的功能，从而不能怀孕，经血倒流入腹腔可引起子宫内膜异位症和腹腔粘连，引起剧烈腹痛。
处女膜闭锁病因尚不明确，可能与性连锁常染色体显性遗传有关。
当患者出现性生活困难、月经失调症状时，应及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解患者一般情况；之后可能建议其做血常规检查、染色体核型检查、超声检查、磁共振显像等，以明确诊断。
医生进行体格检查主要判断女性外生殖器、阴道、处女膜等是否发育正常，用以诊断疾病并排除其他疾病。在检查处女膜闭锁时，医生首先会做双合诊检查。当妇科学检查将中指放入患者肛门内，可们到阴道内有球状包块向直肠前壁突出。行直肠一腹部诊时可在下腹部扣及位于阴道包块上方的另一较小包块（为经血潴留的子宫），压痛明显。如用手往下按压此包块时，可见处女膜向外膨隆更明显。盆腔B型超声检查可发现子宫及阴道内有积液。
1、血常规检查
可以帮助医生判断是否有感染或其他异常。
2、染色体核型检查
可了解是否有染色体异常。
1、超声检查
可以帮助医生了解有无阴道、宫腔积血，判断宫颈及宫体有无畸形、子宫内膜及卵巢发育情况等。
2、磁共振显像
医生通过磁共振显像了解阴道、宫颈、宫体、子宫内膜及卵巢的情况。
根据病史以及性生活困难、月经失调等临床表现，再结合血常规检查、染色体核型检查、超声检查、磁共振显像等可明确诊断。在诊断过程中，医生会区别是真性石女还是假性石女。
1、真性石女
（1）先天性阴道缺失：由于女性生殖系统在胚胎发育过程中，副中肾管未发育或发育停滞未向下延伸所致的一种生殖系统先天发育畸形。患者多表现为青春期后无月经、周期性下腹痛、性生活困难等。
（2）阴道闭锁：是泌尿生殖窦未参与形成阴道下段所致，表现为卵巢、子宫内膜发育正常，但阴道却完全或部分被纤维组织取代，部分患者可合并宫颈闭锁。患者可能出现闭经、下腹坠痛、盆腔疼痛及同房困难等表现。
2、假性石女
可由于处女膜闭锁导致。处女膜闭锁表现为处女膜完全无孔隙，绝大多数患者至青春期发生周期性下腹坠痛，进行性加剧，严重者可引起肛门胀痛和尿频等症状。
非手术治疗主要采取压迫扩张法。因为这类病人往往在相当于阴道口处有小的凹陷，内有疏松的结缔组织，故只要在该处施加机械性顶压，使局部黏膜松弛，浅凹加深，如果能深达7～8厘米就可满足性生活的需要。一般用1个2～3厘米的圆头木棒或大号宫颈扩张器，在阴道外口凹陷处顶压，每日2次，每次20分钟，开始由医务人员操作，以后再教会病人。棒的直径逐步加粗，顶压逐步加深，到一定深度，晚上可放置木制道模型，外面再用丁字带固定。
石女一旦确诊，需尽早予以手术治疗。医生会根据病因的不同，选择相应的手术方案。如对于先天性阴道缺失患者，可行阴道成形术。
1、先天性阴道缺失的手术治疗
主要采用阴道成形术，即通过手术的方式来修复阴道结构缺陷，达到构造或重建阴道的目的。手术方法有很多种，其中效果最好的是乙状结肠阴道形成术，除此之外，还有腹膜阴道成形术、女性外生殖器阴道成形术、皮瓣阴道成形术、游离羊膜阴道成形术等。手术时机的选择应根据子宫的发育情况来决定。
2、阴道闭锁的手术治疗
阴道闭锁患者通常有功能性的子宫内膜，有生育的能力，应积极尝试保留生育功能的手术。
3、处女膜闭锁的手术治疗
理想的手术时机是新生儿期、青春期后或月经初潮前。在靠近处女膜环处做椭圆形切口，之后排净堵塞物。然后切除额外的处女膜组织，以形成一个正常大小的孔，用缝合线将阴道黏膜缝合到处女膜环上以防止粘连和阻塞复发。也可选择处女膜隆起处，作“X”形剪开，一直要剪到处女膜基底部，让黏稠的积血自行流出，然后剪去处女膜瓣，对出血点进行缝扎止血。
石女经积极治疗，一般可满足性生活的需求，预后较好。其中，由于处女膜闭锁导致的假性石女，如果输卵管黏膜未被经血扩张破坏，手术后又没有发生子宫和输卵管的感染发炎，经治疗后还可正常怀孕。但患者还要定期随诊复查，以期达到满意的近期和远期效果。
日常生活中患者要正视自身疾病，家属应理解并鼓励患者，使其保持积极乐观的心态，遵医嘱进行治疗，促进疾病的恢复。
1、早睡早起，不熬夜，养成规律的生活作息。
2、适当运动，增强体质，提高身体抵抗力。
3、选择合适的内裤，并勤换洗。
4、保持积极、乐观的心态。
5、术后恢复期间，避免剧烈运动。
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。
1、每天保证足够的新鲜蔬菜、水果及坚果摄入，保证营养平衡。
2、多吃富含优质蛋白质的食物。
3、不吃辛辣刺激性的食物。
4、不喝酒。
可通过采用以下措施，降低石女出现的风险：
1、对家族中有生殖道畸形病史者，建议进行遗传咨询。
2、重视孕前体检，排除病毒、寄生虫感染等；有不良孕产史者，建议行染色体等检查。
石女的病因.中国医药信息查询平台.2023-11-17