更新时间：2024-09-21 01:03
颈动脉斑块是一种动脉粥样硬化性疾病。颈动脉斑块多发于60岁以上有吸烟史的男性。颈动脉斑块的病因尚不完全清楚，可能与脂代谢异常、高血压、糖尿病、遗传因素、年龄、大量饮酒及肥胖症等因素有关。颈动脉斑块的表现为头晕、记忆力减退、定向力减退、意识障碍、黑矇等。颈动脉斑块目前主要使用药物治疗、手术治疗及其他治疗。
颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同，受多种因素影响。其中年龄\u003e60岁、男性、长期吸烟史、及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。
颈动脉斑块发展到一定程度时，可出现短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中及其他脑缺血症状，主要表现为：
突然眼前发黑、视物不清、视野缺损（一部分视野缺失）。
一侧肢体麻木、无力或瘫痪。
失语（表现为说话时发音不清楚，与他人沟通时，理解不了别人的意思，或说话逻辑不清，答非所问，不能理解文字或符号的意思）等。
上述症状持续的时间很短暂，多在数分钟内可以恢复。
突然起病，多在休息和睡眠时发生，发病前可能没有任何征兆，表现为突然发生一侧肢体麻木、无力或瘫痪，失语，昏迷等。
以上症状在发病后数小时或1～2天达到高峰。
重度颈动脉斑块或闭塞时，还可以出现思维混乱、眩晕、双眼失明、脊髓小脑性共济失调（动作不精确、不协调）等症状。
确诊颈动脉斑块主要依靠体格检查、颈动脉超声、磁共振血管成像、动脉血管造影、CT血管造影、颅脑影像学检查等检查。
目前首选的无创性颈动脉检查手段，广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度，还能进行血流动力学测定，并可对斑块进行形态学评价。彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于1.0mm，IMT在1.0～1.2mm间为内膜增厚，大于1.2mm为斑块形成。超声下根据形态和回声特点，斑块可分为①低回声脂质性软斑；②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块；③强回声伴声影的钙化性硬斑块；④回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是引起脑梗死的重要原因之一。
颈动脉超声检查可以了解颈动脉斑块的部位和程度，并辅助判断动脉粥样硬化斑块的稳定性，具有方便、无创、价格低廉的优点，可以作为筛选检查。
磁共振血管成像也是常用的无创性检查方法，可以清楚地显示颈动脉斑块的部位和狭窄程度，判断斑块是否稳定等。
CT血管造影既可以了解颈动脉血管的形态、病变情况，帮助判断斑块的稳定性，还能够了解颅内血管和脑实质的病变。
动脉血管造影是诊断颈动脉斑块的“金标准”。有助于明确颈动脉斑块的性质，如狭窄部位、狭窄程度、斑块的整体形态、斑块有无溃疡等，以及对侧颈动脉、椎动脉、颅内动脉等是否完整等。但是动脉血管造影是有创性检查，一般不作为常规检查。
颅脑影像学检查包括颅脑CT、磁共振（MRI）、PET、经颅多普勒超声（TCD）等，主要用于检测脑缺血性损害情况，如脑梗死的部位、范围、血流动力学改变、脑代谢变化等，辅助治疗及手术方案的制定。
以上检查不一定都做，医生会根据你的具体情况，选择适合你的检查，当然还有可能做一些其他的检查，请你一定要积极配合医生。
医生诊断颈动脉斑块，主要依据症状、体格检查、颈动脉超声、磁共振血管成像、动脉血管造影、CT血管造影、颅脑影像学检查等进行诊断。具体诊断依据如下：
症状、体格检查：突发偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等。
颈动脉超声：了解颈动脉斑块部位和程度。
磁共振血管成像、动脉血管造影、CT血管造影：检查可明确血管狭窄部位及程度。
颅脑影像学检查：检查可见梗死部位、范围、血流动力学改变的脑代谢情况。
其他疾病也可能会出现突发偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等症状，容易与颈动脉斑块混淆，这些疾病有脑肿瘤、颅内出血、大脑栓塞等。
如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过颈动脉超声、磁共振血管成像、动脉血管造影、CT血管造影、颅脑影像学检查排除其他疾病，做出诊断。
颈动脉斑块目前主要依靠药物治疗、手术治疗及其他治疗。
控制血压、血糖、血脂。
抗血小板治疗：预防性应用抗血小板药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷。
强化降脂治疗：多项临床研究均证实他汀类药物可稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率，可根据病人LDL-C水平及是否合并其他脑梗死危险因素，酌情使用他汀类药物控制血脂。对于颈动脉不稳定性斑块，或斑块伴斑块狭窄50%以上者，无缺血性脑卒中症状，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下；对于颈动脉斑块伴斑块狭窄50%以下者，无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围，可根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否应用他汀类药物；对于颈动脉斑块，近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。
手术治疗的目的是预防脑梗死的发生。临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。
手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。
颈动脉内膜剥脱术（CEA）：手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块，多在全麻下进行，要求病人无较严重的心、肺或其他系统性疾病。
颈动脉支架植入术（CAS）：为微创手术，于病变位置放置支架，撑开狭窄的血管壁，使病变的血流恢复通畅，局部麻醉下即可完成，适合合并严重基础疾病无法耐受全麻手术的病人。
适当运动、控制体重。
避免肥胖、戒烟限酒。
合理地控制血压、血糖、血脂等。
颈动脉斑块可累及血液循环系统、运动系统、泌尿系统以及感觉、语言器官等，严重者可引起脑梗死等致命性疾病。
颈动脉斑块经积极治疗可延缓疾病发展。
戒烟戒酒。
健康饮食，避免高油、高盐、高热量饮食。
多参加力所能及的运动，增强抵抗力。
保持良好的生活习惯，避免熬夜。
合理地控制血压、血糖、血脂等。
颈动脉斑块需认真对待.m.toutiao.com.2022-06-13
颈动脉斑块需认真对待.m.toutiao.com.2022-06-10