更新时间：2024-09-21 04:56
变形杆菌属（Proteus）是一类农杆菌，属于肠杆菌科。它们是一种有鞭毛、能活动并具有多样形态的肠道菌，广泛分布于自然界中，如土壤、水、垃圾、腐败有机化合物以及人和动物的肠道内。变形杆菌属的菌体大小约为0.4-0.8微米直径和1.0-3.0微米长度，呈革兰氏阴性，具有运动活泼的特点。它们在固体培养基上呈扩散生长，并能形成迁徙生长现象。变形杆菌属能迅速分解尿素，并在血琼脂平板上表现出溶血性贫血现象。此外，它们还能通过外斐试验与某些立克次体病的血清学反应进行交叉反应，用于辅助诊断某些立克次体病。变形杆菌属是一类机会性病原菌，常常引起尿路感染和败血症等感染，尤其在医院内常见。此属的模式种为普通变形杆菌（Proteus vulgaris）。
肠杆菌科(肠杆菌科)中的一属革兰阴性运动细菌，有明显多边性，有周身鞭毛，运动活泼，无荚膜，有菌毛。变形杆菌广泛分布在自然界中，如土壤、水、垃圾、腐败有机化合物及人或动物的肠道内。细胞杆状；约（0.4~0.6） ×(1～3) μm。营养要求不高。在固体培养基上呈扩张性生长，形成以菌种部位为中心的厚薄交替、同心圆形的层层波状菌苔，称为迁徙生长现象（swarming growth phenomenon）但也产生不规则形状的细胞(包括丝状体)。为兼性厌氧菌，但在缺氧环境下发育不良。为本属细菌的特征。此现象可被苯酚或胆盐等抑制。在血琼脂平板上有溶血性贫血现象。在基础培养基(和含氰化钾的培养基)上生长，在20～40℃之间繁殖旺盛。发酵葡萄糖，不发酵乳糖，在SS平板上的菌落形态和在二糖管中的生化反应模式与沙门菌属十分相似，可用脲酶试验加以区别。
变形杆菌属（Proteus）细菌在自然界分布很广，存在于土壤、污水和垃圾中。为肠道正常菌群。变形杆菌属有8个菌种，其中奇异变形杆菌（P. mirabilis）和普通变形杆菌（P. vulgaris）与医学关系最为密切。
肺炎克雷伯菌，大小（0.4-0. 6） μm×（1.0-3.0）μm，两端钝圆，形态呈明显的多形性，可为杆状、球杆状、球形、丝状等。无荚膜，不形成芽孢。有周身鞭毛，运动活泼。有菌毛，可粘附于真菌等细胞表面。
具有脲酶，能迅速分解尿素，是本菌重要生化反应特征。发酵葡萄糖，产酸产气，个别菌株发酵乳糖，多数能产生吲哚和硫化氢。本属细菌的生化特征是：硫化氢阳性，L-苯丙氨酸脱氢酶阳性，酶阳性。
变形杆菌属O抗原有49个，为分群的主要依据；有H抗原，是分型的依据。O抗原和H抗原在本属不同种间有交叉，O抗原与大肠杆菌、沙门菌O抗原间也有交叉反应。另外，普通变形杆菌X19、X2和Xk三个菌株的0抗原与斑疹伤寒立克次体等的脂多糖为类属抗原，根据这一现象，临床上可用普通变形杆菌OX19、OX2和OXk代替立克次体作为抗原，与病人血清进行凝集试验，即外斐试验（Weil-Felix test），以辅助诊断相应立克次体病。
变形杆菌包括五群，即普通变形杆菌（P. vulgaris）、奇异变形杆菌（P. mirabilis，P. m）、摩尔根氏变形杆菌（P. morganii）、雷极氏变形杆菌和无恒变形杆菌。其中以普通变形杆菌和奇异变形杆菌与临床关系较密切。特别是奇异变形杆菌可引起败血症，病死率较高。
普通变形杆菌
普通变形杆菌（P. v）为G、无芽孢小杆菌，37℃培养24h，肉汤呈混浊生长，营养琼脂、血琼脂、MEB平板上该菌落呈蔓延生长，血平板上见草绿色溶血性贫血环。从血平板、SS平板取具有桑姜气味、迁徙状生长的溶血、革兰氏染色阴性的杆菌，接种于TSI琼脂斜面，同时进行脲酶实验和苯丙氨酸脱氨酶实验，发酵葡萄糖，不发酵乳糖，产硫化氢，有动力及琼脂斜面蔓延生长和两种酶实验都为阳性，苯丙氨酸、基质、麦芽糖阳性，赖氨酸、鸟氨酸脱羧酶阴性。
奇异变形杆菌（P. m）是肠杆菌科变形杆菌属中的一个种变形杆菌，为G菌，周身具有鞭毛，运动活泼，无荚膜、无芽孢，呈单个或成对的球状、球杆状、杆状、长丝状或短链状多种形态。该菌在普通培养基上生长良好，10-45℃范围内均可生长，37℃培养24h，肉汤均匀混浊，液面有一层薄生物膜；在普通琼脂乎板培养基上呈迁徙扩散生长，表面形成一层波纹状薄膜，打开培养皿盖有强烈的腐败臭味，菌落和菌苔在阳光或日光灯灯光下可发出淡黄色荧光；在血平板培养基上形成β-溶血性贫血。在含有胆盐、0.1%碳酸、4%乙醇、0.25%苯乙醇、0.4%硼酸、5%-6%琼脂培养基上或40℃以上培养时，迁徙生长现象消失，形成圆形、较扁平、透明或半透明的菌落。
本菌至少产生3种不同的β-内酰胺酶，分别为超广谱为β-内胺、、AmpC酶、OXA-β-内酰胺酶。是需氧或兼性厌氧菌，可发酵葡萄糖，产酸产气，迟缓或不发酵蔗糖，对麦芽糖、α-乳糖、阿拉伯糖、甘露醇等不发酵；鸟氨酸脱羧酶和L-苯丙氨酸脱羧酶阳性，迅速分解尿素，能产生大量硫化氢，甲基红试验阳性，VP试验和靛基质试验阴性，能利用枸酸盐，还原硝酸盐，不液化明胶。
变形菌门属于腐败菌，在自然界分布广泛，土壤、污水和动植物中，都可检出，肉制品、水产品和豆制品极易受其感染，而且在一般情况下，被污染的食物感官、性状无明显改变，很容易被人误食。有文章报道，在夏秋季食品的带菌率在11.3%-60.0%，又因该属细菌生长繁殖的营养要求不苛刻，一般条件即可在食物上繁殖，当大量的活菌性食物中毒中，因变形杆菌引起的中毒次数仅少于沙门氏菌属。在人和动物的肠道中，也常有存在。动物带菌率为0.9%-62.7%，其中以犬的带菌率最高。
致病因素有鞭毛、菌毛、内毒素和溶血性贫血毒素等。本属细菌中尤以奇异变形杆菌引起的感最为常见，其次是普通变形杆菌，为条件致病菌，多为继发性感染。在引起尿路感染中这两种菌仅次于大肠杆菌；医源性感染较多见，如留置导尿管、尿路堵塞、肠道细菌迁移等。变形杆菌的脲酶分解尿素产氨，使尿液pH增高；碱性环境利于该菌生长，也是重要因素。该菌还可引起慢性中耳炎、创伤感染等，亦可引起膀胱炎、婴儿腹泻、食物中毒等：奇异变形杆菌可引起败血症，病死率较高。
可引起多种感染，还可引起食物中毒。
中毒食品主要以动物性食品为主，其次为豆制品和凉拌菜，发病季节多在夏、秋，中毒原因为被污染食品在食用前未彻底加热，变形杆菌食物中毒是我国常见的食物中毒之一。
人类
据文献报道，变形杆菌引起急性胃肠炎，食物中毒潜伏期最变形杆菌短为2h，最长30h，一般为10-12h，病人症状主要为头痛、头晕、恶心、呕吐、阵发性剧烈腹痛、腹泻、水样便、体温37.8-40℃，一般多在39℃以下，伴全身无力。腹痛为绞痛，腹泻物为便溏和水样便，腹泻物有特殊臭味，一日可多达10余次。病程一般1-2d，多者可达3-4d，愈后一般良好。
P. m广泛分布于自然界和人与动物体表，是一种较常见的条件致病菌。一般不致病，但在人或动物体内或体表的适宜环境生长，且奇异变形杆菌数\u003e1X10CFU/g时，就构成感染致病量，可诱发尿道炎、削尿道结石、肾盂肾炎、中耳炎、菌血症及小儿急、慢性腹泻、脊髓炎等多种疾病，严重时可致死。特别是被污染的熟肉制品不经过加热或加热不彻底，极易造成食物中毒，应该引起足够的重视。最近还有文献报道，类风湿性关节炎患者血清抗P. m抗体效价显著升；成人慢性腹泻与肠道P. m等需氧菌群优势生长有关。
动物
动物感染后轻者精神不振、食欲减退、多卧少动、呕吐、排浅黄色变形杆菌或粉红色粪便。重者严重腹泻，一日数次，粪便短时间内由浅黄色渐变为粉红色，最后为咖啡色，腥臭，有的呈胶状；腹痛，垂头闭眼，蜷缩伏地，精神沉郁；站立时抽腹弓背，两眼发呆深陷；食欲废绝，排乳白色尿液，体温39.5-41.3℃，呼吸急促，皮毛粗乱无光泽。
变形杆菌一般不致病。夏、秋季节温度高，变形杆菌在被污染的食品中大量繁殖，如食用前未彻底加热，其产生的毒素可引起中毒。
进食后2~30小时出现上腹部刀绞样痛和急性腹泻，伴有恶心、呕吐、头痛、发热。病程较短，一般1~3天可恢复，很少有死亡。
注意休息，多饮水，一般不需特殊治疗可自行恢复。较重者可用抗生素治疗，如阿莫西林，氯霉素、庆大霉素等。
发生本病后应予以休息，抗菌治疗和对症治疗，口服补液盐和静脉补充电解质、水分，同时增加维生素，特别是维生素c、K和E的补给量。大部分病人静脉用环丙沙星治疗3-5d痊愈，部分轻症病人选用高敏的酸、氯霉素或庆大霉素治愈。全身感染推荐使用第二代或第三代头孢菌素和阿米卡星，药物剂量为常规量。