更新时间：2023-07-12 12:36
囊尾蚴（玻璃体猪囊虫病）（拼音nangweiyou）扁形动物门绦虫纲幼虫的一种类型。链状带绦虫和牛带绦虫的囊尾蚴，都是由六钩蚴发育而成的。囊尾蚴体呈卵圆形，在白色的囊内含有囊液和一个凹入的头节，又称“囊虫”。为米粒大至黄豆大白色半透明包囊，囊内充满无色囊液。囊壁为一层无色薄膜，上有一个乳白色小结节，大小如粟粒，为囊虫头节。主要寄生在横纹肌纤维之间，数量多少不一，镜检可见四个吸盘和围在头节周围的两圈角质钩。
寄生有囊尾蚴的猪肉，一般叫“米猪肉”或“米心肉”，或“豆猪肉”。人吃了未煮熟带有囊尾蚴的猪肉，囊尾蚴就在人的肠内继续发育，首先是带有小钩和吸盘的头节从囊里翻出来，并用小钩和吸盘钩吸在人的小肠壁上吸收养料。经2～3个月，即可发育为成虫。链状带绦虫的囊尾蚴除寄生在猪的肌肉里以外，还可寄生在人的肌肉、脑、眼球等处，引起囊虫病。
人既是猪肉虫的唯一终宿主，又是其中间宿主。猪肉绦虫卵经口感染后在胃和小肠经消化液作用后，孵出六钩蚴，钻入肠壁，经血液散布于全身，9-10周时发育成为有感染性的囊尾蚴。囊尾蚴按其形态和大小可分为：纤维素型、葡萄状型和中间型。纤维素型最常见，位于皮下结缔组织而得名，头节位于一侧，脑囊尾蚴患者中以该型多见。葡萄状的特征是肉眼看不见头节，仅见于人的脑部。寄生于人体的囊尾蚴寿命一般在3－10年，长者可达20年或更久，虫体死后多发生纤维化和钙化。
(1)传染源
囊虫病患者是囊尾蚴病的唯一传染源。患者粪便排出的虫卵对其自身和周围人群均具有传染性。链状带绦虫寄生在人体小肠内的寿命较长，感染期限越长，发生该病的危险性也越大。
(2)传播途径
食猪带绦虫卵经口感染为主要传播途径。感染方式有以下3种：
①外源性异体感染。系由于个人卫生或饮食卫生不当而经口感染，此为主要传播途径。
②外源性自身感染。因猪带绦虫病患者手指污染自身粪便中的虫卵而经口感染。
③内源性自身感染。囊虫病患者因呕吐引起胃肠道逆蠕动，使虫卵或妊娠节片随肠内容物反流入胃或十二指肠中导致感染。
(3)易感人群
人群普遍易感，患者以21~40岁青壮年为主，男女比为(2~5)：1，以农民居多，近年来儿童和城市居民患病率有所增加。
囊尾蚴按其形态与大小可分为三种：纤维素型(cysticercuscelluloses)、葡萄状型(cysticercusracemosus)与中间型(intermediateformcysticercus)。
纤维素型
纤维素型为最常见，因常位于皮下结缔组织而命名，大小为5~10mm了，圆形或卵圆形，无色透明囊泡，内含清亮液体与白色点状的头节。头节上有四个吸盘与两排小钩为其特征。囊膜分为3层，最外层为皮层，系嗜酸性玻璃状薄膜。中间层为细胞核层。内层为实质层，较厚，由细纤维网组成扫描电镜观察叮见囊泡表面呈鹅蛋石样，上有微绒毛与一小孔，头节可从孔道伸出。
葡萄状型
较大其直径可达4~12cm，为圆形或分叶状囊泡，类似葡萄，肉眼看不到头节为其特征。仅见于人的脑部，未见于其他中间宿主。近年来显微镜检查时常可见头节痕迹。
中间型
中间型在人脑中发现，体节较大，呈分节状，长出一至数个囊泡，其特征为可见头节，位于囊内或部分从囊壁伸出，故其形态与大小介于纤维素型与葡萄状型之间。在脑囊尾蚴患者中以纤维素型最常见，但在9%~13%尸检者同时有葡萄状型与中间型并存。
这三种囊尾蚴的部位、病理变化与临床表现也有所不同，纤维素型常局限于脑实质或蛛网膜下腔。除可引起脑室阻塞产生颅内高压外，位于脑实质静区，囊尾蚴数不多的患者可无症状，或病情较轻。葡萄状型与中间型常位于颅底的危险部位，产生严重进行性炎症反应，引起颅底脑膜炎，因脑膜粘连产生第四脑室孔堵塞，引起颅内高压与脑积水。囊尾蚴的寿命甚长，一般为3~10年，个别可长达20年或以上，检验囊虫死活可采用胆汁孵育法，观察其蠕动力与头是否伸出。
本病多为散发。在欧洲、亚洲、非洲、南美洲许多国家皆有本病发生。我国凡有猪肉绦虫病流行的地区均有囊虫病发生，以东北地区、西北、华北地区等地较多。一般农村高于城市。
诊断
1、流行病学资料在流行区进食生的或未熟透的猪肉，询问患者既往有无肠绦虫纲病史，曾否在粪便中发现带状节片等。
2、临床表现皮下组织和肌肉囊尾蚴病及眼囊尾蚴病较易诊断。脑囊尾蚴病临床表现多样且无特异性，诊断较困难，凡有癫痫发作、颅内压增高表现及其他神经精神系统症状者，特别是有在流行区逗留和生活史者应考虑本病。
3、实验室检查
(1)血象及脑脊液检查：多数患者外周血象正常，少数患者嗜酸性粒细胞轻度升高。脑囊虫病颅内压升高型患者脑脊液压力明显升高，免疫细胞数(10~100)xl09/L，以淋巴细胞增多为主，蛋白含量升高，糖和氯化物多正常。
(2)病原学检查：①粪便检查：在合并猪绦虫病的患者粪便中可找到虫卵或结节；②皮下结节活组织检查：皮下及肌肉囊尾蚴病患者可做皮下结节活检，找到猪囊尾蚴可直接确诊。
(3)免疫学检查：采用猪囊尾蚴液纯化后作为抗原与患者血清或脑脊液行皮内试验(ID)、间接血凝试验(IHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、酶免疫测定(EIA)等，检测患者血清和脑脊液中特异性囊尾蚴抗体，具有较高的敏感性和特异性，对囊尾蚴的诊断具有重要参考价值。但亦有假阳性和假阴性结果，故临床诊断应慎重。
(4)影像学检查：①头颅CT及MRI检查：CT可确诊大部分脑囊虫病。头颅MRI检查更易发现脑室及脑室孔处病灶，并能判断囊尾蚴的死活。②检眼镜、裂隙灯或B超检查：对疑诊眼囊尾蚴病患者应行检眼镜、裂隙灯或B超检查，若发现视网膜下或眼玻璃体内囊尾蚴蠕动，即可确诊。B超检查皮下组织和肌肉圆形或卵圆形液性暗区，轮廓清晰，囊壁完整光滑，囊内可见一强回声光团，居中或位于一侧。
(5)病理检查：皮下结节应常规做活组织检查，病理切片中见到囊腔中含囊尾蚴头节可确诊。
鉴别诊断
本病临床表现多样，脑囊虫病应与原发性癫痫、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑血管疾病、神经性头痛等相鉴别。皮下组织和肌肉囊尾蚴病应与皮脂囊肿、多发性神经纤维瘤、肺吸虫病皮下结节、神经纤维瘤等鉴别。眼囊尾蚴病应与眼内肿瘤、眼内异物、葡萄膜炎、视网膜炎等鉴别。
治疗：大量临床研究结果证实吡和阿苯达唑是抗囊尾蚴的主要药物，适用于活动期及部分退化死亡期的囊尾蚴，皮下肌肉型及脑囊尾蚴病均有较好效果。眼囊尾蚴病以手术摘除为宜，不应采取药物治疗。
控制的原则是切断虫体从一个宿主转移到另一个宿主。因此，应加强肉品卫生检验，防止患囊囊肿猪肉或牛肉进入消费市场。消费者不应食用生肉，或半生不熟的肉，对切肉的切削刀具、案板、抹布等及时清洗，坚持生熟分开的原则，防止发生交叉污染。注意饮食卫生，生食的水果和蔬菜要清洗干净。加强人类粪便的处理和厕所管理，杜绝猪或牛吞食人粪便中可能存在的绦虫纲的节片或虫卵。