头晕（dizziness）是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身旋转、移动或摇晃。偶尔头晕或体位改变而头晕不会有太大的问题，如果长时间头晕，可能是重病的先兆，应引起重视。

病因常见疾病

多种疾病都可出现头晕的表现，如缺血性脑血管病、脑外伤、高血压、低血压、心律失常、贫血、前庭神经炎、晕动病等，另外，一些药物中毒或重金属中毒也可引起头晕。

1、神经系统病变

如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变（如颅内肿瘤等）、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经官能症的患者也会常常感到头晕。

2、耳源性疾病

如局限性迷路炎、前庭神经炎、梅尼埃病、阵发性位置性头晕、晕动症、迷路卒中、位置性眼球震颤等耳内疾病影响到平衡而引起头晕。

3、心脑血管病变

如高血压、低血压、心动过缓、心力衰竭、高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化等。

4、心脏疾病

心脏停搏、室性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤等心脏病可导致急性缺血性脑血管病，表现头晕、眼花、胃部不适、晕厥等。

5、血液病

多见于贫血、血黏度高。如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。

6、代谢性疾病

如糖尿病、功能性低血糖等。

7、颈椎骨退化

由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原因。

8、中毒

一般以药物中毒较为常见。以链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等的中毒为多见。慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征，以头晕、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要症状，又有体温减低、食欲减退等。

9、植物神经功能紊乱

多见于血管抑制性头晕，常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊乱。其时血压下降，脉搏微弱。血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女。直立性低血压指站立时出现头晕、眼花、腿软、眩晕，甚至晕厥等，常伴有无汗症、大小便障碍。

临床表现

检查

对头晕的患者，应详细了解病史和作全面的体格检查，必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查，并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎X射性摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。

鉴别诊断

眩晕

是一种运动幻觉或空间位象体会错误，是患者主观空间定向觉错误，是人与周围环境之间空间关系在大脑皮质的失真反映，患者常描述为自身或外界环境出现旋转、翻滚、倾倒或摇摆等感觉，但实际外界环境未动。多由前庭系统疾病引起。常伴有恶心、呕吐、眼球震颤等。

晕厥

是大脑一过性缺血、缺氧引起的短暂意识丧失。临床常表现为突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉，持续时间短暂。

治疗原则

预计治疗

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。根据不同的病因可进行降压、降脂、止血、抗凝以及手术等疗法进行治疗。在找到病因进行原发病治疗之前，可通过躺下休息、听舒缓的音乐以及按摩等方式来缓解症状。

治疗方法

一般治疗：控制体重、减少钠盐摄入、减少脂肪摄入。

降压药物治疗：利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

改变生活方式：平衡膳食、规律运动、控制体重、戒烟。

药物治疗：包括血压管理、抗栓治疗、调脂治疗、血糖控制。

手术治疗：脑供血动脉支架成形术、颈动脉内膜剥脱术。

药物治疗：可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。

运动疗法：颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。

牵引治疗：颈椎病应慎用牵引疗法。

按摩推拿：是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及肌肉痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。

理疗。

手术治疗：严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。

参考资料

【护理科普】头好晕，我该怎么办？.科普中国.2024-08-03

头晕.中国医药信息查询平台.2023-04-11