更新时间：2024-09-21 08:06
甘草酸二（Diammonium Glycyrrhizinate），又名艾扶必、安欣福宁、代特、甘利欣等，是消化系统用药、保肝药及肝病辅助药，临床上用于治疗伴有ALT（谷丙转氨酶）升高的各型肝炎。
甘草酸二铵的不良反应主要有血压升高、头晕、头痛、上腹部不适、腹胀、皮疹和水肿等，症状一般较轻，不影响治疗。严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭患者禁用，对本药过敏者禁用。妊娠期及哺乳期妇女不宜使用，高龄患者慎用，新生儿、婴幼儿不推荐应用。
甘草酸二铵为白色疏松块状物或粉末。该药为医保乙类，可通过口服、静脉滴注的方式进行给药，常见的剂型有片剂、注射剂和胶囊剂。
主要用于伴有ALT升高的各型肝炎。
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甘草酸二铵是中药甘草有效成分的第三代提取物，具有较强的抗炎药、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。抗炎机制与抑制磷脂酶A2活性和前列腺素E2的合成和释放相关。能降低实验动物因四氯化碳、D-氨基半乳糖等毒物引起的血清ALT和AST的升高。明显减轻D-氨基半乳糖造成的肝脏组织学损害，改善免疫因子所致肝脏损伤，并能增强肝脏的解毒功能。此外，还具有抗过敏、抑制钙离子内流、免较调节及诱导产生γ-干扰素等作用。
口服后从胃肠道吸收，其生物利用度不受胃肠道食物的影响，给药后8~12小时血药浓度达峰值。甘草酸二铵具有肝-肠循环过程。该药及其代谢产物与蛋白结合力强，其结合率受血浆蛋白浓度的影响，血药浓度变化与肝肠循环和蛋白结合有密切关系。静脉注射后约有92%以上的药物与血浆蛋白结合，平均滞留时间为8小时，在体内以肺、肝、肾分布量为高。主要通过胆汁从粪便中排出，部分从呼吸道以二氧化碳形式排出，尿中以原形排出者约占2%。
少数患者可出现水钠留表现，如血压升高、头晕、头痛、上腹部不适、腹胀、皮疹和水肿等，以上症状一般较轻，不影响治疗。
（2）口干和浮肿等，一般较轻。
（3）发热，一般不影响治疗。
严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭患者禁用，对本药过敏者禁用。
甘草为中原地区传统中药，早在战国时期就有应用甘草治病的记载。《神农本草经》列甘草为上品。20世纪40年代，研究发现甘草的主要有效成分为甘草酸，经过吸附提取，制成甘草酸片，成为第一代甘草酸制剂并用于肝病治疗。
随后，以甘草酸为主要成分的第二代甘草酸制——复方甘草甜素在日本上市。
随着研究的进展，发现甘草酸存在两种差向异构体，α构型甘草酸的吸收、抗炎药活性及肝靶向性活性均优于β构型。20世纪90年代，中国成功从甘草中提取了α构型甘草酸，并合成易被人体吸收的 18α-甘草酸二铵，1994年，18α-甘草酸二铵上市成为第三代甘草酸制剂。
1997年复方甘草酸亦在中国引进上市。2004年，针对甘草酸制剂吸收差的问题，将甘草酸二铵与磷酸甘油酯结合形成新型复合物。该药物脂溶性增强，吸收改善。2005年，第四代甘草酸制剂异甘草酸镁（天然甘草酸的手性差向异构体18α-甘草酸的柠檬酸镁）上市，进一步提高了甘草酸制剂的疗效和安全性。
2015-2019年，中国北京、上海市、广州市、天津市、成都市和杭州市6座城市85家医院的处方信息显示，开具数量前10位的肝病辅助用药中，甘草酸二铵位列第4，占比12.16%。
2020年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）治疗方案中有专家报道和采用甘草酸制剂方案。有研究表明，将104例普通型新型冠状病毒肺炎患者随机分为观察组与对照组，每组52例。 对照组患者按照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》进行治疗，观察组患者在此基础上加用甘草酸二胺肠溶胶囊 （150mg/次，3次/d），均连续治疗2周。该研究提示，甘草酸二胺治疗普通型COVID-19患者的临床效果好，患者治愈率高，药物安全性好，能够明抑制机体的炎性反应、提高机体的免疫功能。
国家医疗保障.国家医保服务平台.2023-10-12
国产药品 ——“国药准字H20065456”基本信息.国家药品监督管理局.2023-10-12
Diammonium glycyrrhizinate | C42H68N2O16 | CID 656656 - PubChem.National Library of Medicine.2023-10-12