更新时间：2024-09-20 18:34
利什曼原虫（Leishmania spp）泛指利什曼虫属的锥体虫科原虫，是一种会引起利什曼病的寄生虫。其可分为30种利什曼原虫，其中约20种能致病，常见致病的有杜氏利什曼原虫（L.donovani）、婴儿利什曼原虫（L.infantum）以及热带利什曼原虫（L.tropica）等。
利什曼原虫虫体由单一细胞组成。在其生活史中，因宿主不同而有两个不同的生活阶段，其形态特征亦完全不同。在人和哺乳纲培养的巨噬细胞中为无鞭毛体（amastigote），在媒介昆虫白蛉的消化道组织培养物中则为前鞭毛体（promastigote）。
利什曼病是严重危害人体健康的寄生虫病，在2000年被世界卫生组织列为重点防治的10种热带病之一。在中国流行的是杜氏利什曼原虫（L.donovani），它能引起黑热病，又名黑热病原虫。
L. major、L. infantum和 L. braziliensis的基因组已被定序出来，其基因可制造超过8300种的蛋白质，和约900种核糖核酸，约40%可制作出蛋白质的脱氧核糖核酸，分布于662家族组中。较小的家族常前后排列于1至3个基因上，而较大的基因家族则分布较远。
利什曼原虫的端粒通常很小，上面有几种不同的重复序列。利什曼原虫约有6200个基因推测出的蛋白质序列与布氏锥虫(Trypanosoma brucei)和克氏锥虫(Trypanosoma cruzi) 相近，约有1000个利什曼原虫特异基因，随机散布于整个基因组。已定序的三种锥虫基因差别性相当小，只有约200个特异性基因不同，但是有约8%的基因在这叁种利什曼原虫中，出现的比率有渐渐不同的现象，可能是选自不同疾病病灶放产生的影响。65%可产生蛋白质的基因，目前缺乏功能性目的。
对人和哺乳纲致病的利什曼原虫有：
引起人体内脏利什曼病的为杜氏利什曼原虫[Leishmania donovani（Laveran et Mesnil，1903）]，
引起皮肤利什曼病的为热带利什曼原虫[L．tropica（Wright，1903）Lühe，1906]和墨西哥利什曼原虫[L．mexicana(Biagi，1953)Garnham，1962]，
引起粘膜皮肤利什曼病的为巴西利什曼原虫（L．araziliensis Vianna，1911）等。
利什曼原虫（Leishmania spp）的生活史有前鞭毛体（promastigote）和无鞭毛体（amastigote）两个时期。前者寄生于节肢动物门（白蛉）的消化道内，后者寄生于哺乳纲或爬行纲的细胞内，通过白蛉传播。杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，常引起全身症状，如发热、肝脾肿大、贫血、鼻等。在印度，患者皮肤上常有暗的色素沉着，并有发热，故又称Kala-azar，即黑热的意思。因其致病力较强很少能够自愈，如不治疗常因并发病而死亡。
利什曼原虫（Leishmania）：是一种很小的须苔属,寄生于人体的有3种。其生活史有两个阶段，一个阶段寄生在人体（或狗），另一阶段寄生在白岭子体内。黑热病主要靠白蛉子传染。
主要分布在热带地区和亚热带地区。因其可以在动物体内寄生，就算在人群中将其灭杀干净，其很快又会重新感染人群。这些保存了该寄生虫的动物称为resurvivor。
一个被感染的白蛉子，在其消化道内有很多活动的利什曼原虫称为前鞭毛体（promastigote=鞭毛体mastigote=细滴型leptomonad），体梭形（长约15～25um）。当白岭子叮人时，将原虫注入到人体，主要在人体内脏的巨噬细胞内发育，鞭毛消失呈一种圆形或椭圆形的小体（约2～3um）称为无鞭毛体（amastigote=利杜体leishman-Donovan=利什曼型Leishmanial）。这种不活动的无鞭毛体在巨噬细胞里以巨噬细胞为营养），长大，不断地进行繁殖。繁殖的方法是二分裂。当繁殖到一定数量时，巨噬细胞破裂，这样无鞭毛体出来又侵入其他的巨噬细胞，如此引起巨噬细胞的大量破坏和增生使肝脾肿大，发高烧贫血，以至死亡。死亡率可达90%以上。
解放前，全国黑热病患者较多。主要流行于长江以北广大地区，为我国五大寄生虫病之一。解放后在党的领导下，在各流行区建立专门的防治机构，发动群众从治病、消灭病犬和白蛉子三方面进行防治。现已在全国范围内基本上控制了黑热病的流行。
根据传染源不同，我国黑热病在流行病学上大致分为三种不同类型:
(1)人源型(平原型)。分布在黄淮地区的苏北、皖北、鲁南、豫东及冀南、鄂北、陕西关中和新疆南部的喀什等平原地区。患者为主要传染源，以青少年为主，犬很少感染。传播媒介为家栖型中华白蛉和新疆长管白蛉。这类地区黑热病已被控制，近年未再发现新病例，但偶可发现皮肤型黑热病。
(2)犬源型(山丘型)。分布于甘肃省、青海省、宁夏、川北、陕北、冀东北、辽宁省和北京市市郊的山丘地区。人感染主要来自病犬。患者散在，绝大多数患者为儿童，婴儿的感染率较高。传播媒介为野栖型中华白蛉。这类地区为我国黑热病的主要流行区。
(3)自然疫源型(荒漠型)。多分布在新疆和内蒙古自治区的某些荒漠地区，在某些动物中流行。患者主要见于婴幼儿，2岁以下患者占90%以上。进入这类地区的成人常患淋巴结型黑热病，病例散发。传播媒介为野栖蛉种，主要是吴氏白蛉，其次为亚历山大白蛉。动物宿主迄今尚未查明。
对病犬应做到早发现、早捕杀。积极开展对荒漠地区的疫源分布和保虫宿主的调查，是防治工作中重要环节，其防制对策需研究完善。根据传播媒介的生态习性，因地制宜地采取适当对策。用溴氰菊酯滞留喷洒，对家栖或近家栖的长管白蛉杀灭效果较好。同时应加强个人防护，减少并避免被白蛉叮咬。
无鞭毛体
无鞭毛体又称利杜体，虫体卵圆形，大小为(2.9~5.7) μm×(1.8~4.0)μm，寄生于人和其他哺乳纲的巨噬细胞内。瑞特染液染色后，细胞质呈淡蓝色，内有一个较大的圆形核，呈红色或淡紫色。动基体位于核旁，着色较深，细小杆状。在高倍镜下有时可见虫体从前端颗粒状的基体( basal body)发出一条根丝体（thizoplast）。基体靠近动基体，在普通光镜下不易区分。
前鞭毛体
前鞭毛体寄生于白蛉消化道内。成熟的虫体呈梭形，大小为(14.3~20)μm×(1.5~1.8)μm，核位于虫体中部，动基体在前部。瑞特染液染色后，细胞质呈淡蓝色，胞核和动基体呈红色。基体在动基体之前，由此发出一根鞭毛游离于虫体外，为虫体运动器管。前鞭毛体运动活泼，在培养基内常以虫体前端聚集成团，排列成菊花状。前鞭毛体的形态和发育程度有关，可见到粗短形前鞭毛体和梭形前鞭毛体。
1．在白蛉体内发育 当雌性白蛉叮刺患者或被感染的动物时，血液或皮肤内含无鞭毛体的巨噬细胞被吸人白蛉胃内，经24小时，无鞭毛体发育为早期前鞭毛体。此时虫体呈卵圆形，部分虫体的鞭毛伸出体外。发育为短粗前鞭毛体或梭形前鞭毛体，鞭毛由短变长。至第3~4天出现大量成熟前鞭毛体。前鞭毛体活动明显加强，并以纵二分裂法繁殖。虫体逐渐向白蛉前胃、食管和咽部移动。1周后具感染力的前鞭毛体大量聚集在口腔及喙。当白蛉叮刺健康人时，前鞭毛体即随白蛉唾液进入人体。
2．在人体内发育进入人体或哺乳纲体内的前鞭毛体部分被多形核白细胞吞噬消灭，其余则进入巨噬细胞。前鞭毛体进入巨噬细胞后逐渐变圆，失去其鞭毛的体外部分，转化为无鞭毛体。此时巨噬细胞内形成纳虫空泡，虫体在纳虫空泡内不但可以存活，而且还能进行分裂繁殖，最终导致巨噬细胞破裂。游离的无鞭毛体又可被其他巨噬细胞吞噬，重复上述增殖过程。
利什曼病分布于今球80多个国家和地区，估计患病人数在1500万以上，死于本病的人数为4.2万人。HIV感染者中的利什曼病急剧增加。皮肤利什曼病主要分布于非洲、拉丁美洲、西南亚、地中海盆地等地区，传播媒介为白蛉属和罗蛉属蛉种。保虫宿主除犬、猫外，还有猴、牛、棕熊及某些啮齿动物。在我国皮肤利什曼病最早发现于20世纪80年代，在新疆和台湾有病例报道，患者以青壮年为多，传播媒介是硕大白蛉吴氏亚种，防治工作尚待开展。黏膜皮肤利什曼病分布于中、南美洲，非洲的埃塞俄比亚和苏丹也有病例报告，传播媒介为罗蛉，保虫宿主为犬、猫、熊及啮齿动物。内脏利什曼病主要流行于亚洲的印度、中国、孟加拉和尼泊尔，东非、北非、欧洲的地中海沿岸国家和地区，中、南美洲的部分国家也有此病流行，传播媒介为白蛉，保虫宿主主要为犬。
海关在行动丨人畜共患传染病之利什曼原虫病.天津海关12360热线.2024-03-10