痰火扰心是一种中医证候，通常由多种原因引起。外感温热、湿热之邪，热邪煎熬灼液成痰，或精神刺激、思虑动怒等情志内伤致气机郁结，气郁化火炼液为痰，以及脾胃为生痰之源，肝气不舒或肝火旺旺盛横犯脾胃等都可能导致痰火扰心。

其症状表现多样。常见的有烦躁不宁、失眠多梦，甚至神昏谵语。还可能出现发热口渴、面红目赤、胸闷气粗、咳吐黄痰等症状。此外，患者可能会有恶心、口干、咳嗽、胸闷、头晕等表现。具体来说，痰火扰心会使胃火攀升导致恶心、呕吐；人体内火气过旺致口干舌燥、口臭；肺火上升出现咳嗽、咽喉痛；心火上攻造成心脉受阻，出现胸闷、不适、烦躁不安；火气上升刺激大脑，引起头晕、头痛。患者还可能出现发热症状，常表现为低烧或潮热，心烦失眠，头晕目眩，痰多且痰液质地较为黏稠，口干口苦，情绪异常如烦躁易怒、焦虑不安等。在舌苔脉象方面，可能有黄腻舌苔、滑数脉象。

病因

痰火扰心的病因主要有两方面。一方面是外感热邪，热邪炼液成痰，痰热内扰，上扰心窍会造成痰火扰心证。比如在炎热的夏季，人体容易感受外界的热邪，热邪侵入人体后，煎熬人体的津液，使其变成痰液，痰热相互交结，上扰心神，从而引发痰火扰心的症状。另一方面是情志不遂而化火，火热炼液成痰，痰火内盛，上扰心窍。例如，长期的精神压力、愤怒、抑郁等不良情绪，会导致人体气机郁结，气郁化火，火热进一步煎熬人体的津液，形成痰火，上扰心神，引发痰火扰心证。此外，饮食不规律，过食辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，也可能损伤脾胃，导致脾失健运，水湿内停，郁而化热，形成痰火，上扰心神。

症状表现

痰火扰心的症状较为多样。患者常表现为心烦易怒，这是由于痰火内扰，扰乱心神，使人心神不宁，情绪难以控制。面红目赤也是常见症状之一，因为体内痰火旺盛，气血上涌，导致面部发红，眼睛充血。头痛也可能出现，痰火上扰清窍，影响头部气血运行，从而引发头痛。失眠是痰火扰心的典型症状，痰火内盛，心神不安，难以入睡。有的患者会突然发狂，神识混乱，胡言乱语，甚至出现毁物伤人的行为，这是因为痰火内盛，扰乱了心神的正常功能，导致神志失常。此外，患者还可能有发热口渴、胸闷气粗、咳吐黄痰等症状。发热口渴是因为痰火内盛，热邪耗伤津液，使人体出现发热、口渴的表现。胸闷气粗是由于痰火阻滞气机，使胸部气机不畅。咳吐黄痰则是痰火犯肺，肺失宣降所致。总之，痰火扰心的症状表现复杂多样，对患者的身心健康造成严重影响。

治疗方剂

痰火扰心可以用生铁落饮加减进行治疗，该方剂具有清心泻火、涤痰醒神的功效。方中黄连苦寒泻火，清心除烦；温胆汤清热化痰。全方使痰热去，心神安。可加栀子、黄芩、全瓜蒌，以加强清火化痰之功。若患者大便秘结，可加生大黄泻热通腑。对于火热伤阴者，可加沙参、麦冬、玉竹、天门冬、地黄滋阴养液。此外，对于外感热邪者可用黄连解毒汤、清营汤等；内伤者可用温胆汤、安神定志丸、滚痰丸等。这些方剂都能根据患者的具体病情进行辨证论治，以达到清热化痰、宁心安神的目的。

中成药

痰火扰心可以选用一些中成药进行治疗。心速宁胶囊由半夏、常山、苦香树、枳实、黄连、甘草、黄花蒿等组成，具有清热化痰、宁心定悸的功效，可以治疗痰热扰心所致的胸闷、心悸病、心烦、口干口苦、失眠、夜间多梦、头晕等。但孕妇禁用。清心滚痰丸由黄芩、大黄、朱砂粉、人工牛黄、冰片、圆叶牵牛、沉香、金礞石、凤眼珍珠等组成，具有清心涤痰的功效，可以治疗顽痰蒙蔽心窍引起的神志不清、言语错乱、癫狂等。不过孕妇忌服，且本品含有朱砂，不可过量服用，肝肾功能不全者慎重服用，体弱者慎服。此外，还有礞石滚痰丸，由金礞石（煅）、沉香、黄芩、熟大黄组成，具有逐痰降火的功效，用于痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠，大便秘结，孕妇忌服。癫痫康胶囊由天麻，金钱蒲，僵蚕，胆南星等组成，具有镇惊息风，化痰开窍之功效，用于癫痫类风湿性关节炎闭阻，痰火忧心引起的神昏抽搐，口吐涎沫，本品的不良反应和禁忌尚不明确。

饮食调护

生活作息要有规律。饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶。

生活调节

生活上，要增加运动量，适当的身体运动可以促进血液循环、加快新陈代谢，改善身体健康状况，减少痰火产生的机会。同时要保持心情平稳，避免过度焦虑、紧张和压力，可以通过瑜伽、冥想等方式帮助缓解情绪问题。如果症状持续加重或出现其他不适，一定要及时就医。

鉴别诊断

当与心火亢盛、痰迷心窍证相辨别。心火亢盛证以心胸烦热、不寐，溲赤为主症；本证则以狂乱、意识障碍、喉间痰鸣为主症。而痰迷心窍证表现为神识痴呆或神志昏糊，苔白腻为主症。

参考资料

痰火扰心证.医学网.2024-09-07

痰火扰心的症状.有来医生.2024-09-07