更新时间：2023-08-15 17:42
指原发于支气管或叶支气管、位于肺门附近的肺癌。约占肺癌的3/4，多数为鳞状上皮细胞癌或未分化型肺癌。中央型肺癌在临床上属于常见恶性肿瘤，原发于支气管腺上皮、上皮、肺泡上皮，发生在肺段及及肺段以上，主要为大细胞癌、小细胞癌、鳞状鳞状细胞癌、腺癌。该肿瘤的生长方式主要有管内、管外、管壁3种类型，可单独存在或者同时存在。
肺癌的发病亦同样受多种因素的影响。吸烟、空气污染、石棉接触等多种因素与肺癌的发病有关，但在肺癌各种致病因子中，吸烟是讫今为止最大的致病因子。而且有可能同时受遗传、荷尔蒙、行为、环境因素之间复杂的相互作用调节。此外，与性别亦有关，女性肺癌常表现出与男性不同的特征。
中央型肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，肺癌的危险因子主要包括如下：
吸烟，长期大量吸纸烟是肺癌的重要致病因素。多年吸纸烟＞40支/日者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。
空气污染，主要原因是石油、煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气。
职业因素，目前已公认长期接触、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、、铬、、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子毒气等物质，均可诱发肺癌。
肺部慢性疾病，肺结核、矽肺、肺尘病、结节病、病毒感染、真菌毒素等与肺癌的发生有一定关系。
人体内在因素，家族遗传、免疫功能降低、代谢活动、内分泌功能失调等可能对肺癌的发病有促进作用。
饮食与体力劳动。有研究显示，成年期水果和蔬菜的摄入量低肺癌发生的危险性增高，中高强度的体力活动使肺癌发生风险降低13%～30%。
中央型肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血、低烧、胸痛、胸闷等，很容易被忽略。
凡有以下情况者，应高度警惕肺癌的可能，必要时应行相关检查已明确诊断：
出现不明原因的持续性呛咳，反复痰中带血时，应警惕，特别是40岁以上的男性更应注意。
既往有慢性咳嗽，近期咳嗽性质发生改变，以及肺部局限性炎症反复发作。
对有长期吸烟、慢性咳嗽及有家族肿瘤病史者，以及对某些有害物质有长期接触史者，应视为重点定期检查对象。
若出现一些肺外表现，如恶病质、增生性关节病及杵状指（趾）、肌无力综合征、神经炎病、皮肌炎、黑棘皮症、硬皮病等，应予注意。
肺结核患者，经抗结核治疗无效或治疗后病灶好转而又出现新的病灶者，应行进一步检查以明确诊断。
肺癌晚期症状
面部、颈部水肿。
声音嘶哑是最常见症状。
气促。发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。
广泛转移的肺癌症状可持续性头痛、黑，继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫。
（一）X射线检查：
X线检查是临床上应用最广泛的检查方法，具有经济、操作简单的特点，可为各类疾病的诊断提供一定的信息，尤为对肺癌诊断有着较高的利用价值，也是中央型肺癌的首选检查方法，可良好地反映出肿瘤的部位及大致的病变范围，另外还可以提供中央型肺癌对周围管腔变窄情况及生长方式，平面化地将人体的组织结构显示出来，其主要对定位提供了大量信息，超越了其定量的价值。
（二）CT检查：
CT检查是X线检查的一个提升，分辨率更高，在临床平扫中可提供大量的局部解剖学情况，可提供周围组织的情况，尤其对于细微的结构具有较高的辨识度，但对细小支气管炎并感染的反应清晰度及空间的分辨度方面不及X线检查结果。
（三）MRI检查：
MRI对软组织的显像方面分辨度较高，能够准确地显示出病灶的软组织肿块和范围，在任意切面成像，具有较多的成像参数，提供大量的病灶与周围组织和器官的关系的信息。
医生根据相关症状和检查按下列步骤进行中央型肺癌的诊断。
CT确定部位
有临床症状或放射学怀疑肺癌的患者先行胸部CT检查，发现肿瘤的原发部位、转移情况。支气管镜检查是最重要和直接的检查，不但可以直观看到肿瘤的生长情况，还可以取活检组织送病理检查。
组织病理学诊断
怀疑肺癌的患者必须获得组织学标本诊断。目前建议对高度怀疑为Ⅰ期和Ⅱ期肺癌可直接手术切除。
分子病理学诊断
有条件者应同时进行肿瘤组织的基因检测，以利于制订个体化的治疗方案。
中央型肺癌常与某些肺部疾病共存，或其影像学的表现与某些疾病相类似，故常易误诊或漏诊。
临床应与肺结核、肺炎、肺脓肿、结核性胸膜炎、肺隐球菌病相鉴别。
咳嗽：以刺激性干咳多见。
血痰：多为血丝痰，间断性，也可出现咯血。
胸痛：一般较轻。发热：热度多不高，为癌组织坏死、毒素吸收所致。
转移症状：转移部位不同，临床症状也不同，如淋巴结压迫上腔静脉可出现颈静脉怒张；喉返神经受侵导致声带麻痹、声音嘶哑；颅内转移出现恶心、头痛、呕吐等颅内高压症状等。
中央型肺癌分类不同，治疗方式也有差异。
主要适用于Ⅰ期及Ⅱ期的非小细胞癌患者。而对于小细胞癌患者，国内多数学者主张先化疗后手术。
包括化学药物治疗和分子靶向药物治疗。
对于非小细胞癌，疗效较差。对于晚期非小细胞癌患者联合化疗，可增加生存率。
小细胞癌对化疗非常敏感，是所有小细胞癌患者的治疗基本方案。
用于因身体原因不能手术治疗的早期非小细胞癌患者的根治性治疗。
局限期小细胞肺癌经全身化疗后部分患者可以达到完全缓解，加用胸部放疗不仅可以显著降低局部复发率，而且死亡风险也显著降低。
包括支气管动脉灌注化疗，以及经支气管镜介入治疗。
如干扰素、白介素-2等，在小细胞癌的治疗中能增加机体对化疗、放疗的耐受性，提高疗效。
与西药协同治疗肺癌，可减少患者化疗、放疗时的不良反应，促进机体抵抗力的恢复。
总之，肺癌的总体死亡率较高，目前可通过低剂量肺CT检查早期发现肺癌，手术切除早期病变，可明显能够降低肺癌死亡率。
对中央型肺癌进行胸腔镜手术，有较大难度，手术风险高，能否顺利完成除了选择合适的病例外，尚需要有熟练的胸腔镜技术，不适合初学者。常规开放手术的禁忌症也适用于胸腔镜手术，如肺动脉、静脉主干受累及难以解剖，肿瘤累及气管隆突，肺门及纵隔淋巴结明显钙化或融合成团等。直径超过5cm的中央型肺癌是否采用胸腔镜手术存在争议。
中央型肺癌以鳞状细胞癌和小细胞癌居多，对化疗，放疗较敏感。临床上一般将放化疗作为中央型肺癌治疗的常规方法。但放、化疗为单一局部疗法，具有很大的局限性，且毒副作用较大。
中央型肺癌早期一般并不产生症状。
部分中央型肺癌晚期症状只是干咳、胸痛、低烧、咯血等一般呼吸道症状。
出现转移可出现肝肿大、黄痕、情绪改变、呕吐甚至昏迷，可引起头、面、颈、上胸部水肿。
晚期症状表现为极度消瘦、衰弱、精神不振等直至危及生命。
中央型肺癌会转移，鳞状细胞癌患者50％以上有胸外转移，腺癌和大细胞癌患者为80％，小细胞癌患者则为95％以上。
肺癌可转移至任何器官系统及部位，包括中枢神经系统转移、骨骼转移、腹部转移、淋巴结转移等并出现相应的症状和体征。
肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗。
由于早期诊断不足致使肺癌的预后差，86％患者在确诊后5年内死亡。
只有15％的患者在确诊时病变局限，这些患者的5年生存率可达50％。
避免接触与中央型肺癌发病有关的因素如吸烟和空气污染。
加强职业接触中的劳动保护，可减少中央型肺癌发病危险。
由于目前尚无有效的中央型肺癌化学预防措施，不吸烟和及早戒烟可能是预防中央型肺癌的最有效方法。