更新时间：2024-09-20 17:59
急性卡他性结膜炎（acute catarrhal 结膜炎）又称急性细菌性结膜炎，是由Koch-Wceks氏杆菌，肺炎双球菌或葡萄球菌感染所致的一种急性传染性眼病，俗称“红眼”或“火眼”。其主要特征为结膜明显充血，有脓性或黏液脓性分泌物，通常为自限性疾病。该病不分男女，从几个月大的婴儿到八九十岁的老人都可能发病，而且起病急，流行快，常常是一人得病，在1-2周内就会造成全家、整个幼儿园、学校、工厂等广泛流行。
该病多发于春秋季节，好发于儿童，具有传染性，发病急，易造成流行，可流行于学校、工厂等集体生活场所。该病常双眼同时或相隔1～2日发病，一般来说，发病3～4日，病情达到高峰，随后逐渐减轻，约10～14天即可痊愈。起病急，自觉异物感、灼热感、疼痛，严重时有眼睑沉重，畏光流泪。
急性卡他性结膜炎（acutecatarrhalconjunctivitis）又称急性细菌性结膜炎，是由Koch-Wceks氏杆菌，肺炎双球菌或葡萄球菌感染所致的一种急性传染性眼病，俗称“红眼”或“火眼”。
该病是由细菌感染所致。最常见的致病菌有表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，其他常见的革兰阳性球菌还有肺炎球菌、链球菌和革兰阴性球菌、流感嗜血杆菌和莫拉菌。流感嗜血杆菌是儿童急性结膜炎中最常见的致病菌。
该病常双眼同时或相隔1～2日发病，一般来说，发病3～4日，病情达到高峰，随后逐渐减轻，约10～14天即可痊愈。起病急，自觉异物感、灼热感、疼痛，严重时有眼睑沉重，畏光流泪。
有时因分泌物附着在角膜表面，造成暂时性视物不清，祛除分泌物后即可恢复视力。由于炎症刺激产生大量黏液脓性分泌物，患者晨起时上下睑可被分泌物粘在一起，难以睁开，当病变侵及角膜时，畏光、疼痛等症状明显加重，依角膜病的情况可出现轻度的视力减退，有些细菌的感染可伴发上呼吸道炎症。
1、流感嗜血杆菌Ⅲ型感染还可并发卡他性边缘性角膜浸润或溃疡。
2、儿童流感嗜血杆菌感染可引起眶周蜂窝织炎，部分患者伴有体温升高、身体不适等全身症状。
可通过多种媒介造成接触传染，主要通过接触传染。急性患者是主要传染源，直接和间接接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把手、泳池水等。此外，部分患者的咽部或粪便中也可存在病毒。
当患者出现眼部异物感、灼热感、疼痛症状时，应及时就医。医生首先对患者进行体格检查，了解患者一般情况。然后可能会建议做病原学检查、血培养、分泌物培养及药物敏感试验等，以进一步了解病情，明确诊断。
眼部检查可见眼睑肿胀、结膜充血，以睑部及穹隆部结膜最为显著。同时可伴乳头增生，结膜表面有脓性或黏液脓性分泌物，严重时可形成伪膜，所以又称伪膜性结膜炎。球结膜充血、水肿，有时甚至可突出于睑裂外。病情严重者可累及角膜，出现点状角膜上皮病变或周边部角膜浸润或溃疡。
取分泌物进行染色，进一步明确有无细菌及病原菌的类型。细菌性结膜炎患者分泌物的涂片或结膜刮片通过染色后，可在显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌。
对于伴有大量脓性分泌物者、结膜炎严重的儿童和婴儿以及治疗无效者应取结膜分泌物进行培养，选择敏感的抗生素指导治疗。
对于有全身症状的患者还需进行血培养，明确全身感染的情况。
根据病史、临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查，一般不难诊断。医生在诊断过程中，需除外病毒性结膜炎、急性充血性青光眼、淋病性结膜炎、流行性结膜角膜炎等疾病。
刺激症状明显，有水样分泌物，结膜充血水肿，睑结膜和穹隆结膜可见大量滤泡，可累及角膜，引起明显畏光，流泪，影响视力。可伴有耳前淋巴结肿大及压痛。
患者因眼压升高致视力下降，患眼胀痛伴同侧头痛，恶心呕吐。球结膜混合性充血，角膜雾浊，前房甚浅。瞳孔散大，直接对光反射消失。晶状体前囊可有乳白色斑点状浑浊。
有淋病接触史，具有强烈的传染性。局部症状反应剧烈，以眼睑及结膜高度充血水肿和大量脓性分泌物为特征，易致角膜溃疡、穿孔，出现多种并发症而失明，细菌学检查可见奈瑟氏球菌。
好发于20～40岁的成人，常一眼发病，数日后对侧眼发病。自觉眼内异物感、灼热感、畏光、流泪、视物模糊；眼睑红肿，结膜充血水肿，穹隆部有大量滤泡形成，耳前淋巴结肿大压痛；角膜中央区有浅层点状灰白色浸润；分泌物涂片中单核细胞较多。结膜炎症于发病后2～4周消退，角膜病损多于半年内消失。
根据不同的病原菌选用敏感的抗菌药物点眼，在未作细菌培养的情况下，原则上应选用广谱抗菌药物，对分泌物多的患者，给药前应清除分泌物。
对分泌物多的患者，给药前应清除分泌物，可用4%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊或蘸取上述溶液的消毒棉棒清洁眼部，有伪膜者，可用生理盐水棉棒将其除去，然后再滴眼药水。
根据发明时间先后及其抗菌性能的不同，分为一、二、三、四代。第一、二代诺药物已较少应用。第三代喹诺酮药物称为喹诺酮类药物。包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星以及左氧氟沙星等，是广谱抗菌药物，对绝大多数革兰阴性菌包括绿脓杆菌有很强的抗菌作用，对革兰阳性菌也有效。第四代喹诺酮药物如加替沙星和莫西沙星既保留了前三代抗革兰氏阴性菌的活性，又明显增强了抗革兰氏阳性菌的活性，特别是增强了对厌氧菌的活性。
最常用的是0.3%妥布霉素。抗菌谱广，抗菌活性强，对各种需氧的革兰氏阴性杆菌的抗菌作用突出，对革兰氏阳性菌也有良好的抗菌作用。
包括糖肽类和多粘菌素类。糖肽类主要有万古霉素、去甲万古霉素，仅对革兰氏阳性菌，特别是革兰氏阳性球菌，有强大的杀菌作用。多粘菌素类常用药物为杆菌肽和多粘菌素B，杆菌肽主要用于革兰阳性菌及耐药金黄色葡萄球菌引起的炎症；多粘菌素B主要用于治疗铜绿假单胞菌感染。
主要对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌有高度抗菌作用，对耐药金黄色葡萄球菌亦敏感。
与眼药水相比，眼膏中的药物浓度高，作用时间长，由于涂抹后可能引起视物模糊，因而白天应用受到限制。睡前应用眼膏，可使药物在结膜囊内保留较长时间，以提供较长的药物作用时间。常用的眼膏有0.5%四环素、0.5%红霉素、0.3%妥布霉素和0.3%氧氟沙星。
硼酸溶液、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、妥布霉素、万古霉素、去甲万古霉素、杆菌肽、多粘菌素B、夫西地酸、四环素眼膏、红霉素眼膏、妥布霉素眼膏、氧氟沙星眼膏。
该病一般无需手术治疗。
该病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
1、避免密切接触该病患者，如果发现该病，应及时隔离，所有用具均应单独使用，最好能洗净晒干后再用。
2、注意个人卫生，要注意手的卫生，要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。
3、不与他人共用私人用品。
3、养成良好的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强机体免疫力。
一般来说，该病具有自限性疾病，约10～14天即可痊愈。但经抗生素治疗后，可缩短病程，缓解症状。
该病具有传染性，可传染给他人。
具有自限性，约10～14天即可痊愈。
经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。
该病曾在世界范围内发生多次流行。1969年该病首先在西非加纳暴发流行，沿西海岸迅猛蔓延到非洲大部分国家，几乎同时，印度尼西亚、新加坡、日本、印度等也暴发流行，很快波及亚洲大部分国家及欧洲、黎巴嫩，大洋洲、美洲也有流行报道。1971年我国首次发生该病的流行，除边远地区外，遍及包括香港特别行政区、台湾在内的全国各省市。在80年代和90年代，很多国家、地区及我国均有多次地区性小规模流行。
急性卡他性结膜炎（羊结膜炎）是世界范围内的流行性传染性眼病，为中国法定丙类传染病。1969年首先在西非加纳暴发流行，1971年在中国首次暴发流行。80、90年代中原地区均有多次地区性小规模流行。急性出血性结膜炎的特点为接触传染、人群普遍易感、常造成大范围爆发流行。多发于夏秋季、各年龄组人群均可感染发病、自然病程短、无特殊治疗药物、预后较好、极个别伴有神经系统症状。预防控制“红眼病”主要采取对公众进行健康保护和对个人进行隔离治疗等措施。
在公共场所要注意个人卫生，尤其需要注意保持手的清洁，不要用手揉擦眼睛。各人的毛巾、脸盆、手帕应当单用，洗脸最好用流水。要加强防控工作的组织领导。做好重点人群的健康教育，减少聚集性病例的发生。要组织开展多种形式健康教育活动，加强对学校、托幼机构的健康教育宣传，普及急性出血性结膜炎等传染病预防知识，教育学生养成良好的个人爱眼卫生习惯，勤洗手，不揉眼，不与他人共用毛巾和脸盆，改变不良卫生习惯，注意公共卫生，增加自我防护意识。一旦发现眼部分泌物异常，有异物刺扎感和长时间眼球发红的情况，要及时到正规医院进行检查和治疗。做好大众的健康教育，普及羊结膜炎防控卫生科普知识。
充分利用广播、电视、互联网等大众传媒以及制作宣传栏、发放宣传单等方式，使群众多渠道了解红眼病防控知识，加强自我保护意识，提高防病能力。对病人及家庭成员、密切接触者，接触患者后要用75%乙醇消毒双手。发现该病应及时向主管卫生、防疫部门作传染病报告，病人最好脱离学习、工作环境，居家治疗休息。
患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。
患者应遵医嘱用药，避免多人使用一个眼膏，防止交叉感染。
1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境。
2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度用眼，促进机体恢复。
3、患者痊愈后应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
4、注意卫生，患者应勤洗手、洗澡，避免脏手揉眼。
5、该病具有传染性，应注意适当隔离，不与家人共用毛巾等私人用品，家属应及时消毒患者的私人用品，防止疾病传播。
6、避免去人群密集的地方，若患者为学生，应及时为其请假在家休息，并告知老师原因，避免出现学生之间的流行。
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。
1、保证饮食规律、定时定量就餐。
2、多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素。
3、合理饮水。
患者应尽量避免食用刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒、花椒、咖喱等。
急性出血性结膜炎流行期间，市民要尽量避免前往人流密集、空气不流通的场所。应保证充足的睡眠，注意休息，避免用视疲劳。勤洗手，不揉眼睛；游泳时戴泳镜，若游泳后感觉眼部不适，应及时到专业眼科医院就诊。
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