伤寒学派 :伤寒学派

更新时间:2024-09-20 15:55

伤寒学派是以研究或阐发张仲景的《伤寒论》的辨证论治、理法方药为主要课题的医学流派。历史上对《伤寒论》进行探讨研究的医家极多,留下上千种论著,影响很大。

历史发展

伤寒学派的历史发展大致经历了3个阶段。

晋唐时期为搜集、整理阶段。《伤寒论》成书不久,未及广泛流传就已开始散落,晋代王叔和是最早搜集整理该书的医家。他从脉、证、方、治入手,按照张仲景辨证施治精神进行编次。唐朝孙思邈在晚年见到《伤寒论》,按照太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病分类条文,每一经病中,又采用“方证同条,比类相附”的研究方法,突出主方,以方类证,提出了桂枝汤、麻黄汤、青龙汤为治疗伤寒的三纲思想,颇有见地。

宋金时期为校正定型、展开研究的阶段。能使《伤寒论》有定型版本,并得以广泛传播的,全赖北宋校正医书局的林亿等学者。从宋代起研究《伤寒论》蔚然成风。宋金时期研究该书并成一家之言的,不下80余家,著名的有庞安时韩祗和朱肱、许叔微、郭雍成无己王好古等人。庞安时撰《伤寒总病论》,着重病因发病的阐发,认为温病虽与六经有关,但不可“一例作伤寒”。韩和着《伤寒微旨论》,论伤寒辨脉及汗、下、温等法,颇多发明。朱肱着《南阳活人书》,认为《伤寒论》的六经即三阴三阳六条经络,并以经络说解释各个症状机理。许叔微着有《 伤寒百证歌 》、《伤寒九十论》、《伤寒发微论》等,在六经辨证基础上,着重发挥阴阳表里寒热虚实八纲辨证,八纲之中又尤以阴阳为总纲。郭雍伤寒补亡论》,采收《素问》、《难经》 、《千金要方》、《外台秘要》及朱肱庞安时常器之诸论,以补说张仲景阙略。成无己是全面注解《伤寒论》的第一人,他以《黄帝内经》、《难经》作为注释依据,又引《伤寒论》原文前后互相印证,撰成《注解伤寒论》一书。王好古撰《阴证略例》,指出伤寒的阴证尤为严重,阐述了阴证的鉴别和治疗方法,打破了伤寒与杂病的界限,扩大了六经的治疗范围。

明清时期为流派纷起,研究日深的阶段。由于对《伤寒论》研讨的深入,对该书的不同理解越来越多。理论上,就原文编次问题,有以方有执为首的认为原文错简,要重新修订的错简派和以张志聪陈修园等为代表的认为原文不可增减一字、移换一节的维护旧论派;在六经实质问题上,有认为是脏腑经络、五运六气、形层部分、六区地面、八纲枢要等多种见解;临床上,有以柯韵伯、徐大椿等为代表的以方类证派,有以尤怡为代表的按法类证派,有以钱潢为代表的按因类证派,有以沈金鳌为代表的按证类证派和以陈修园为代表的分经审证派。喻嘉言张石顽程郊倩周扬俊黄元御吴仪洛张卿子、张锡驹、秦之祯等都是明清伤寒学派的重要人物。

发展历程

伤寒学派经历了孕育、成长、蓬勃兴旺的几个发展阶段,大大提高了中医学的临证水平。伤寒学派的历史是中医史的主要组成内容。

伤寒学派 是以研究、阐发张仲景伤寒论》的病、机、论、治为主的历代医家形成的一大医学流派。伤寒学派的诸多医家是从收集《伤寒论》散在旧论,订正校勘,继而在学习过程中阐发学习心得和学习方法,并同时进行医疗临床实践的过程。明末、清代之后,对于温病学的概念和辨析及证治形成了较为完善的体系,由于这些医家的实践内容多以温病而因此有所区分,遂有伤寒学派之称。

形成因素

一、《伤寒论》所具有的理论和实践意 义

二、《伤寒论》由西晋太医令王叔和整 理编辑成十卷

三、辨证论治原则所具有的普遍意义

张仲景(字仲景)

东汉末年,南郡涅阳(今南阳市)人,生平大约在西元150-219年。

《名医录》云:“南阳人,名机,仲景乃其字也。举孝廉,官至长沙市太守。始受术于同郡张伯祖。时人言:识用精微过其师。”

余宗族素多,向馀二百。建安纪年以来,尤未十,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方,撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》,并平脉辨证,为《伤寒杂病论》合十六卷,虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源。若能寻馀所集,思过半矣。

学术价值

总结了汉以前的医学成就,把古代理论医学和临床医学结合起来,内容明确系统,理法方药完备,确立了临床辨证论治的方法,在中医学的发展中占有承前启后的地位。

王叔和整理编辑 《伤寒论

晋·皇甫谧序《甲乙针经》云:“伊尹以元圣之才,撰用《神农本草经》,以为《汤液》。汉·张仲景论广《汤液》,为数十卷,用之多验。近世太医令王叔和,撰次仲景遗论甚精,皆可施用。”

所著论,其言精而奥,其法简而详,非浅闻寡见者所能及。自仲景于今八百馀年,惟王叔和能学之。

辨证论治原则的普遍意义

《伤寒论》主论外感伤寒热病,但它揭示和建立的辨证论治原则具有普遍意义。

方剂组织严密,临床作用显著,不仅可运用于伤寒病,而且还可运用于多种内伤杂病。

伤寒论》的研究过程

晋唐时期,为《伤寒论》研究之收集整理阶段

宋至金元时期,为深入研究与学派形成阶段

明清两代,为《伤寒论》学术发展,学派形成争鸣时期

晋唐时期,为《伤寒论》研究之收集整理阶段

王叔和“今搜采张仲景旧论,录其证候、诊脉、声色,对病真方有神验者,拟防世急也。”

孙思邈“江南诸师秘仲景方而不传。” ;“方证同条,比类相附,须有检讨,仓卒易知。”

宋至金元时期,为深入研究与学派形成阶段

韩祇和《伤寒微旨》,强调以脉为先,脉证分辨。

庞安常《伤寒总病论》,重病因发病,倡“寒毒、疫气”之说。

朱肱《南阳活人书》,倡经络说,提出三阴三阳的本质问题。

许叔微《伤寒九十论》,重临床验证。

郭壅《伤寒补亡论》,搜采世说,补入论中,以丰富伤寒内容。

成无己《注解伤寒论》,首次全面注解《伤寒论》,用以经注论,经论结合。

伤寒三大学派

错简重订派

方有执,《伤寒论条辨》认为王叔和编次《伤寒论》“颠倒错乱殊甚”而必须重订,并着重发挥“为中风,营伤寒,营卫俱中伤风寒”。

其他代表医家有:俞昌,《尚论篇》;张潞《伤寒论》;程郊倩《伤寒论后条辨直解》;章虚谷《伤寒本旨》 ;周扬俊伤寒论三注》;黄坤载《伤寒悬解

维护旧论派

陈修园,《伤寒论浅注》,称王叔和编次《伤寒论》“有功千古”。“自《辨太阳病辨证篇》至《劳复》止,皆张仲景原文。其章书起止照应,王肯堂犹如神龙出没,首尾相应,鳞甲森然。兹不敢增减一字,移换一节。”

其他代表医家有:张卿子伤寒论宗印》 ;张志聪伤寒论集注》;、张锡驹《伤寒论直解》。

辨证论治 派

按方类证:柯琴伤寒来苏集

按法类证:尤怡伤寒贯珠集

按症类证:沈金鳌《伤寒论纲目》

按因类证:钱璜伤寒溯源集

分经审证:陈修园伤寒医诀串解

参考资料

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